根除以藥養(yǎng)醫(yī)：醫(yī)?？刭M從緊 藥企承壓加大

推進公立醫(yī)院改革是“十二五”醫(yī)改重點突破目標(biāo)之一，業(yè)內(nèi)專家對中國證券報記者表示，隨著衛(wèi)生部對“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊病再次祭出利器以及醫(yī)保支付方式改革的深入，醫(yī)院大處方、大檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象有望減少，藥品需求將實現(xiàn)“軟著陸”，部分醫(yī)藥企業(yè)或?qū)⒁蛑袎骸?

醫(yī)院“節(jié)流”動力增強

衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員劉克軍對中國證券報記者表示，醫(yī)保市場占據(jù)藥品市場很大一部分，支付方式的改革可能對藥品需求帶來一定沖擊。

據(jù)介紹，醫(yī)?？刭M從緊后，醫(yī)院面臨的壓力也將加大，醫(yī)院節(jié)約成本動力增強，在醫(yī)保按總額或按病種等支付方式的控制下，如果節(jié)約成本醫(yī)院可能獲得盈余，如果超支，院方需承擔(dān)超出的部分，從這個角度而言，對藥品需求將有一定沖擊。但由于醫(yī)保支付方式改革剛剛起步，目前還無法預(yù)測具體的影響規(guī)模。

北京大學(xué)人民醫(yī)院教授肖永紅對中國證券報記者表示，隨著醫(yī)保支付方式改革和對臨床用藥的規(guī)范，預(yù)計藥品需求將面臨一定壓縮。據(jù)介紹，醞釀已久的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》也將于近期發(fā)布，與征求意見稿相比沒有出現(xiàn)太大變動，對抗菌藥物的使用將進一步規(guī)范。

中國證券報記者了解到，衛(wèi)生部目前正在北京大力推進DRGs給付模式試點，該模式有望獲得進一步推廣。該模式根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷等因素把病人分入108個試行組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補償。據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉介紹，應(yīng)用DRGs給付模式后，隨著醫(yī)療質(zhì)量評價、監(jiān)測保障系統(tǒng)的建立，醫(yī)院將試行與收支結(jié)余脫鉤的績效獎勵措施，消除因逐利行為導(dǎo)致患者醫(yī)療費用增長或質(zhì)量下降，從而減少大處方、大檢查等“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。

高價藥或受較大沖擊

衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所有關(guān)專家對中國證券報記者表示，在醫(yī)保支付制度改革深入推進后，伴隨“以藥養(yǎng)醫(yī)”的化解以及臨床用藥的規(guī)范，輔助性用藥尤其是療效不確定的藥品使用將大幅下降。如果沒有明顯的效果差異，高價藥需求將受到較大沖擊。

該人士表示，2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生總支出超過6000億，比2010年增長32.5%，如果要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，政府醫(yī)療衛(wèi)生投入必將加大，這會引起各級政府財政壓力的加重，因此未來藥品流通環(huán)節(jié)的不合理利潤空間也可能會減小，藥品價格“虛高”的現(xiàn)象有望減少。

新醫(yī)改啟動以來，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等多次聯(lián)合推進藥品價格的合理調(diào)整，并控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。業(yè)內(nèi)人士認為，未來隨著醫(yī)?？刭M從緊和支付方式改革的推進，高價藥市場份額難免會受到一定擠壓，藥品市場有望向規(guī)模大、品牌效益高的企業(yè)集中。

針對外資藥物受到的影響，國際醫(yī)藥健康咨詢服務(wù)公司IMS有關(guān)人士對中國證券報記者表示，預(yù)計“十二五”醫(yī)改的深化以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的破除可能對外資藥品產(chǎn)生影響，但目前仍無法全面評估。

來源：中國證券報

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