在醫(yī)藥市場(chǎng)中尋找應(yīng)急藥品儲(chǔ)備平衡

從2003年的“非典”到甲型H1N1流感等突發(fā)性疾病，從汶川地震到后來的玉樹地震，藥物儲(chǔ)備戰(zhàn)的警鐘時(shí)刻牽動(dòng)著醫(yī)管各部門的神經(jīng)。全國各地藥品儲(chǔ)備制度正不斷加強(qiáng)。

不過，記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于像“達(dá)菲”等應(yīng)急類藥品日常用量有限，一些醫(yī)院的應(yīng)急儲(chǔ)備藥品因過期造成浪費(fèi)的現(xiàn)象日益凸顯。

面對(duì)這樣的問題，不少業(yè)內(nèi)專家表示，通過動(dòng)態(tài)規(guī)劃儲(chǔ)備，將有助于解決應(yīng)急藥品的浪費(fèi)問題。

強(qiáng)化儲(chǔ)備

國家對(duì)藥品儲(chǔ)備工作的日益重視，已經(jīng)明顯體現(xiàn)在最近出臺(tái)的相關(guān)規(guī)劃文件里。今年1月，國務(wù)院印發(fā)的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》就把“完善藥品安全應(yīng)急處置體系”作為重要任務(wù)之一，要求保障應(yīng)急藥品的及時(shí)有效供應(yīng)。

此前，工信部發(fā)布的《醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》首次把“醫(yī)藥儲(chǔ)備”寫入文件，并再三明確其戰(zhàn)略地位。

在國家的導(dǎo)向之下，各地也根據(jù)自身的情況不斷摸索和改進(jìn)藥品儲(chǔ)備方案。

北京市衛(wèi)生局、藥監(jiān)局等多部門就在今年1月對(duì)2008年實(shí)施的《北京市醫(yī)藥儲(chǔ)備管理辦法》（以下簡稱《北京辦法》）進(jìn)行修訂。

記者發(fā)現(xiàn)，不同省市對(duì)藥品儲(chǔ)備單位的條件和相關(guān)要求有所不同。

《北京辦法》對(duì)儲(chǔ)備單位作出了明確規(guī)定，“北京市醫(yī)藥物資儲(chǔ)備單位原則上通過公開招標(biāo)方式遴選確定”，并提出了“北京市重點(diǎn)骨干醫(yī)藥企業(yè)具有較大的生產(chǎn)、經(jīng)營規(guī)模以及良好的經(jīng)濟(jì)效益，能夠?qū)?chǔ)備物資及時(shí)進(jìn)行輪換更新”、“對(duì)特種、專項(xiàng)醫(yī)藥儲(chǔ)備品種，可由北京市衛(wèi)生事業(yè)單位或其他相關(guān)單位承擔(dān)儲(chǔ)備任務(wù)”等限定細(xì)則。

而且，即使同屬廣東省，不同地區(qū)的儲(chǔ)備單位都有可能不同。

自2009年開始推行的《江門市應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系建設(shè)實(shí)施方案》規(guī)定，“落實(shí)市相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位作為儲(chǔ)備單位”。

記者還了解到，深圳市主要以政府和企業(yè)儲(chǔ)備為主，醫(yī)院本身沒有進(jìn)行相關(guān)的藥物儲(chǔ)備，只是在醫(yī)院有緊急需求時(shí)才作出調(diào)配；而廣州則在醫(yī)院、企業(yè)均設(shè)有相關(guān)藥品的儲(chǔ)備庫。

流動(dòng)不“腐”

近日，廣州一家醫(yī)院的藥學(xué)工作人員告訴記者：“目前，‘達(dá)菲’等一些非常規(guī)藥品儲(chǔ)備有的已經(jīng)過期，只能銷毀，這其實(shí)就造成了一定程度上的浪費(fèi)。”

而且，據(jù)記者調(diào)查，類似的情況在廣州并不止一家。

不過，廣東省內(nèi)另一家醫(yī)院的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人就向記者表示，由于所在醫(yī)院并沒有常備相關(guān)的應(yīng)急類藥物，所以對(duì)因過期造成的浪費(fèi)并沒有太多的了解。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長周生來則向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者介紹，以前醫(yī)院一采購就是3個(gè)月甚至半年的量，過期、報(bào)廢的情況也確實(shí)不少?！暗髞?，我們做了JIT（justintime）項(xiàng)目，最大的購置額就是半個(gè)月，少量多次進(jìn)藥?！?

“加上現(xiàn)在已經(jīng)推出一些物流軟件，能及時(shí)提示醫(yī)院的庫存情況，如果出現(xiàn)藥物短缺，廠家就會(huì)自動(dòng)配送，不會(huì)影響用藥的及時(shí)性，同時(shí)也減少了庫存，解決了浪費(fèi)問題。”周生來如是補(bǔ)充。

流水不腐，戶樞不蠹。看來，應(yīng)急藥物的儲(chǔ)備也應(yīng)當(dāng)從動(dòng)態(tài)中找到平衡。

從生產(chǎn)源頭上說，國家相關(guān)部門已在積極組織生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施擴(kuò)能改造，形成生產(chǎn)能力儲(chǔ)備。

仍以“達(dá)菲”為例。深圳市東陽光實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司是“達(dá)菲”的重要生產(chǎn)企業(yè)，該公司知識(shí)產(chǎn)權(quán)部部長林淘曦介紹：“‘達(dá)菲’本身是國家儲(chǔ)備藥物，我們的‘達(dá)菲’都沒有給到醫(yī)院，而是直接供給政府，由國家統(tǒng)一調(diào)配和規(guī)劃。如果某些醫(yī)院覺得自己儲(chǔ)備不夠的話，必須向政府相關(guān)部門申請(qǐng)。”

在應(yīng)急藥品供應(yīng)充足的前提下，能否實(shí)現(xiàn)“流動(dòng)”儲(chǔ)備，更重要的還在儲(chǔ)備環(huán)節(jié)。“其實(shí)，藥品儲(chǔ)備并不是說把藥放在那里，就不流動(dòng)了，”天津大學(xué)藥學(xué)院副教授吳晶認(rèn)為：“我國的藥品儲(chǔ)備，包括給汶川地震供應(yīng)的急救藥品儲(chǔ)備，基本上都來自于批發(fā)企業(yè)，像國藥控股那樣大型的國有企業(yè)。在儲(chǔ)備的時(shí)候，企業(yè)的庫存將根據(jù)國家的要求保留一定量的藥品，但是這些藥品是流動(dòng)的，近效期的藥品也會(huì)賣掉，然后再補(bǔ)充新的藥品進(jìn)行儲(chǔ)備?！?

當(dāng)問及應(yīng)該如何保持“流動(dòng)”時(shí)，吳晶則表示：“這一定要根據(jù)市場(chǎng)的供求規(guī)律來看，要根據(jù)供求關(guān)系來對(duì)儲(chǔ)備量進(jìn)行平衡?！?

他國之方

可見，國內(nèi)藥品儲(chǔ)備制度仍待進(jìn)一步完善；期間，不妨從更成熟的機(jī)制中吸收經(jīng)驗(yàn)。

在美國，醫(yī)藥儲(chǔ)備一般是由地方政府向州政府報(bào)告，州評(píng)估后即刻向國土安全部或國家疾病預(yù)防控制中心CDC提出動(dòng)用儲(chǔ)備的要求，國土安全部、衛(wèi)生部等部門評(píng)估后迅速確定一個(gè)行動(dòng)方案。決定動(dòng)用儲(chǔ)備后，由國家疾病預(yù)防控制中心具體組織配送國家醫(yī)藥儲(chǔ)備。無論何時(shí)何地發(fā)生的突發(fā)事件，都能為州和地方公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供給和再供給醫(yī)藥用品。

美國醫(yī)藥儲(chǔ)備主要有兩種方式。一種是由專人負(fù)責(zé)，儲(chǔ)存在固定地點(diǎn)。另一種就是利用商業(yè)運(yùn)作模式，由生產(chǎn)或經(jīng)營廠家管理和維持，需要時(shí)以電子訂單通知固定或不固定廠家，一般要求廠家在24小時(shí)或36小時(shí)送達(dá)指定地點(diǎn)。

為保證儲(chǔ)備用品有效，美國對(duì)醫(yī)藥儲(chǔ)備定期進(jìn)行核銷，及時(shí)更新。

專家認(rèn)為，美國的上述做法也值得我國借鑒。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：歐慧敏

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