兩會諫言 中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價才是長久之計？

“我建議國家價格管理部門在承認事實的前提下，在有些藥品原材料漲價過快的情況下，應該適當?shù)卦试S企業(yè)進行調(diào)價。如果不允許調(diào)價，就容易出現(xiàn)造假行為。”全國政協(xié)委員、固體中藥研究國家技術中心主任楊世林認為。中藥材價格的波動使得來自中藥行業(yè)的“兩會”代表、委員對中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展表示擔憂。

據(jù)記者了解，近年來，中藥材的價格漲幅很大，部分中藥材價格的漲幅高達10倍，據(jù)調(diào)研，中藥生產(chǎn)企業(yè)目前綜合成本是10年前的1~1.5倍。

人大代表、宛西制藥董事長孫耀志表示：“中藥生產(chǎn)企業(yè)屬于技術密集性企業(yè)，企業(yè)每年必須投入大量資金用于技術改造和產(chǎn)品創(chuàng)新，企業(yè)盈利能力不足，必然導致企業(yè)創(chuàng)新能力衰減和不可持續(xù)性?！?

根據(jù)他的調(diào)研，自從2000年以來，中藥產(chǎn)品基本上沒有上調(diào)價格，大部分產(chǎn)品價格甚至多次下調(diào)，中藥生產(chǎn)企業(yè)利潤大幅下滑，50%的中藥企業(yè)處于虧損或者停產(chǎn)的狀態(tài)。

中藥協(xié)會建議：我國應該重啟中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的審批，以對優(yōu)質(zhì)的中藥生產(chǎn)企業(yè)提供政策上的支持。在政策制定上，可以以經(jīng)國家發(fā)改委價格司審定的《中成藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價評審推薦體系文件（試行）》為基礎，細化、完善各項指標，形成新的體系文件，作為優(yōu)質(zhì)優(yōu)價政策執(zhí)行的依據(jù)?！?

“優(yōu)質(zhì)中藥應獲優(yōu)價”

據(jù)記者了解，中成藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價評審推薦政策于2007年暫停，國家發(fā)展和改革委員會此前公布的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價品種仍執(zhí)行原有政策。

2009年8月，國家公布了基本藥物目錄，部分中藥產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價難以體現(xiàn)。以上政策調(diào)整導致的直接后果，一是近年來，在通脹加劇的大背景下，品牌、優(yōu)質(zhì)企業(yè)的各項生產(chǎn)成本和政策執(zhí)行成本大幅攀升，原有價格已不能彌補企業(yè)的合理生產(chǎn)成本，并獲得合理利潤，甚至某些品種因價格倒掛，已退市或面臨著退市的風險；二是品牌、優(yōu)質(zhì)企業(yè)生產(chǎn)的品牌、優(yōu)質(zhì)中成藥產(chǎn)品部分地方基本藥物招標采購中，幾乎不見蹤影；三是原有優(yōu)質(zhì)優(yōu)價產(chǎn)品與2006年之后市場上形成的優(yōu)質(zhì)、品牌產(chǎn)品處于不公平的市場競爭環(huán)境之中。

對此，中藥協(xié)會建議：發(fā)改委醫(yī)藥價格處應該加強對中成藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價品種和其生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況的動態(tài)追蹤，包括質(zhì)量、安全性、價格維護、市場誠信等方面，如出現(xiàn)不符合優(yōu)質(zhì)優(yōu)價評審推薦條件的問題，則取消其優(yōu)質(zhì)優(yōu)價資格。同時建立復評制度，對優(yōu)質(zhì)優(yōu)價資格確定一定的年限（如3~5年），過期后需進行復評，通過后方可繼續(xù)保持優(yōu)質(zhì)優(yōu)價資格，并應根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)成本的變化，定期、不定期調(diào)整優(yōu)質(zhì)優(yōu)價品種價格。

標準完善是前提

而由于藥典缺乏足夠的定性和定量標準，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的實施也面臨著現(xiàn)實的操作性難題。

楊世林指出：“以中藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學之所以跟不上現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展速度，最大的問題就是它們尚未建立明確的質(zhì)量標準。而中藥的藥效和質(zhì)量情況目前還局限于外觀的看、聞、摸和嘗來確定，沒有一個量化的指標?！?

孫耀志坦言：“和化學藥不同，中藥很特殊。藥材的產(chǎn)地、采摘季節(jié)、入藥部位和制藥過程中的工藝，這些都決定著藥品的療效。一味的用價格來衡量，最終導致的是藥品質(zhì)量下降。”

評價中藥的質(zhì)量差別需要依賴于標準，人大代表、藥都制藥集團董事長李曉恩指出：“2010版的藥典標準雖然提高了部分產(chǎn)品的標準，但很多的試劑、標準品還沒有出臺?！?

在缺乏標準的情況下，產(chǎn)品的競爭直接演變?yōu)閮r格競爭，而且在目前的招標前提下，中藥的優(yōu)劣很難在價格上有所體現(xiàn)。

藥材種植盼補貼

在解決藥品質(zhì)量和藥品價格關系的問題上，很多企業(yè)都想到了種植中藥材。

步長制藥集團執(zhí)行總裁趙超表示：“我們現(xiàn)在也在加大對源頭的投入。但是在這個過程中我們也感覺到，中藥材種植的風險非常大，直接影響了農(nóng)民兄弟的積極性?！?

據(jù)記者了解，農(nóng)民種糧食會有一定的政府補貼，但對于種植中藥材，國家?guī)缀鯖]有補貼。藥材種植受自然環(huán)境因素的影響很大，藥農(nóng)收入難以保證。

因此，趙超建議：“國家應該考慮對中藥材企業(yè)給予支持，從藥品市場采購的價格和基地出來的價格成本是不一樣的。對于農(nóng)戶，能不能也像采購農(nóng)副產(chǎn)品一樣，給農(nóng)戶一些補貼，使他們的種植更有保障性和積極性?！?

在支持中藥材種植方面，孫耀志則有不同看法，他指出：“按照現(xiàn)行的國家稅收政策，中藥生產(chǎn)企業(yè)所用的原料是農(nóng)產(chǎn)品，按照13%的稅率計算進項稅，但中藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的中成藥按照17%的增值稅稅率征稅，中藥生產(chǎn)企業(yè)不但得不到支持，還要比其他企業(yè)在增值稅方面高出4%。

因此，孫耀志在其3月5日提交的議案中建議：修訂《中華人民共和國增值稅暫行條例》，中藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)中成藥的銷項稅率從17%調(diào)整到13%。此外，他還建議，中藥生產(chǎn)屬于農(nóng)產(chǎn)品加工范疇，應按照國家惠農(nóng)政策給予價格補貼。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：賈巖

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