醫(yī)院規(guī)模嚴控下 資源配置矛盾凸顯

各種跡象表明，嚴控醫(yī)院規(guī)?；?qū)⒉粫H是北京一地的政策，優(yōu)化醫(yī)療資源配置就是管控大型醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)及新擴建規(guī)模的重要手段

上周，北京市衛(wèi)生局對外發(fā)布《北京市“十二五”時期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃》。根據(jù)規(guī)劃，今后北京將嚴格控制公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和中心城區(qū)內(nèi)醫(yī)院的新建、擴建，逐步提高社會資本辦醫(yī)占比。

北京規(guī)劃

據(jù)悉，北京“十二五”期間，將建立起區(qū)域醫(yī)療中心（醫(yī)學(xué)中心）、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，形成“社區(qū)首診、分級就診、雙向轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)格局，并將部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)醫(yī)院和護理院。

北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮表示，北京將加大中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向外轉(zhuǎn)移力度，提升郊區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。2015年前，將推進11個新城區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，以提升遠郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)施條件和能力水平。“力爭到2015年使城鄉(xiāng)健康指標(biāo)差距縮小50%?！?

規(guī)劃在鼓勵社會資本辦醫(yī)方面亦多有舉措。據(jù)稱，今后北京調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。將明確營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)的政策界定，逐步完善醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入與退出機制。

同時，對社會資本舉辦非營利醫(yī)療機構(gòu)給予適當(dāng)政策補貼，落實社會資本舉辦非營利醫(yī)療機構(gòu)稅收減免政策。如對提供的醫(yī)療服務(wù)免征營業(yè)稅，對投資舉辦民辦非營利醫(yī)療機構(gòu)的單位或個人給予所得稅稅前扣除等。在醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項和政府購買服務(wù)等方面，也實行與公立醫(yī)療機構(gòu)一致的政策，營造平等的政策環(huán)境；鼓勵政府和醫(yī)療保險機構(gòu)購買非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；積極發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，推進行業(yè)自律。

單體規(guī)模

北京市希望通過政策引導(dǎo)，到2015年實現(xiàn)全市每1000常住人口編制床位數(shù)達5張以上，其中非公立醫(yī)療機構(gòu)編制床位數(shù)占全市編制床位的20%左右，但并未就單體醫(yī)院規(guī)模給出約束性指標(biāo)。

“應(yīng)嚴禁1500張床位以上的超大型醫(yī)院擴建、增床。”第十一屆全國人大代表閆希軍在接受記者采訪時表示。

“我國三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定床位數(shù)在500張以上，但沒有規(guī)定上限?！遍Z希軍說，規(guī)模過大會帶來一系列問題，造成城市局部負荷過高。如一些大型醫(yī)療機構(gòu)占地只有幾十畝到上百畝，床位數(shù)達2000張以上，日門診量在5000~6000人次，加上醫(yī)護人員、物業(yè)服務(wù)人員、病房陪護親屬、探視親友，每日進出大型公立醫(yī)院的人數(shù)以萬計，對醫(yī)院所在區(qū)域的交通、用電、應(yīng)急疏散等構(gòu)成巨大壓力。不僅急救患者難以得到快速救治，也給前來就醫(yī)的患者造成不便，更嚴重影響了周邊企事業(yè)單位和居民正常的生產(chǎn)生活。

經(jīng)過深入調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)全國多數(shù)城市醫(yī)療資源過于集中，公立醫(yī)院規(guī)模過大，有的城市的中心醫(yī)院床位已經(jīng)達到3000~5000張。而作為全國人大代表，閆希軍今年在“兩會”上的議案之一，就是《關(guān)于控制大型醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模及優(yōu)化醫(yī)療資源配置的建議》?！按笮徒虒W(xué)醫(yī)院、中心醫(yī)院，800~1000張床位是比較合理的，超過1000張床位的都應(yīng)該分流。”閆希軍表示，一是合理控制大型公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模；二是鼓勵大型公立醫(yī)院將品牌優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢和專家資源與社會資本相結(jié)合，在城市周邊醫(yī)療資源相對薄弱的區(qū)域，聯(lián)合興辦多個500張床位以下的特色?？坪涂祻?fù)醫(yī)院，實現(xiàn)優(yōu)勢技術(shù)資源的帶動和輻射，以及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的廣覆蓋，有效解決“看病難”的社會問題；三是完善鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)配套政策。此外，還要將醫(yī)療機構(gòu)布局設(shè)置納入城市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計之中，綜合平衡醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、性質(zhì)、特色和銜接能力。

事實上，嚴控醫(yī)院規(guī)?；?qū)⒉粫H是北京一地的政策。在2月初召開的全國醫(yī)改辦公室系統(tǒng)工作會議上，國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛就曾要求，今后，各地對公立醫(yī)院的建設(shè)都要嚴格審查，嚴格控制規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：李瑤

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