從鄉(xiāng)村醫(yī)生看新農(nóng)合的實(shí)施現(xiàn)狀

樹蔭下，兩位樸實(shí)的老農(nóng)正在交談?wù)f話。看樣子他們都在這地里做農(nóng)活兒，現(xiàn)在正在歇息。三月的天正是播種的季節(jié)，也正是農(nóng)民朋友們一年希望的開始。今天的氣溫并不算高，在這鄉(xiāng)村的清風(fēng)中甚至還有些涼意，但他們卻衣著單薄，并不時(shí)的擦擦額頭上的汗珠。不一會(huì)兒，許是兩位歇息的差不多了，又都各自下地干活兒了。靜謐的鄉(xiāng)村，樸實(shí)的老農(nóng)，微涼的清風(fēng)，好一幅如畫風(fēng)景。突然，遙遙的似是傳來(lái)了一聲聲急切的呼聲，呼聲一點(diǎn)點(diǎn)的近了，一看，原來(lái)是一位老人，顫巍巍的小步跑來(lái)，一邊跑一邊揮手一邊還在焦急的呼喊“老王，老王……”，聲音中透著一點(diǎn)喘息和焦急。

原來(lái)，在樹蔭下談話的兩位老農(nóng)中的“老王”是他們村里唯一的一位醫(yī)生，村里鄉(xiāng)親大大小小的毛病都是老王醫(yī)治的。村醫(yī)，亦農(nóng)亦醫(yī)。給鄉(xiāng)親看病收的都是成本價(jià)，單靠行醫(yī)根本不夠過(guò)日子，老王這才又下地，過(guò)上了亦農(nóng)亦醫(yī)的生活。老王的衛(wèi)生室，不過(guò)是他家的堂屋，也已經(jīng)是破爛不堪了。老王說(shuō)：“村醫(yī)不好干啊，都是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，看個(gè)感冒發(fā)燒拉肚子什么的，幾塊錢就治好了，藥價(jià)從來(lái)不漲，都是按成本價(jià)，國(guó)家補(bǔ)貼的也不到位，這眼看著自己的生計(jì)都成了問(wèn)題啊……”

基層醫(yī)療一直都是一個(gè)老大難的問(wèn)題，但同時(shí)是它又是醫(yī)改的重要組成部分。國(guó)家已經(jīng)意識(shí)到了農(nóng)村醫(yī)療的重要性，其政策也已經(jīng)向這方面傾斜，到2010年全國(guó)的農(nóng)村基本都已經(jīng)開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合），新農(nóng)合的實(shí)施幫助了千萬(wàn)的農(nóng)民解決了重病大病不敢看的窘境。但同時(shí)，由于新農(nóng)合的保障更傾向于大病，而在農(nóng)村，一些小病小痛、日常生活中的小傷還是占農(nóng)村病患的多數(shù)。

根據(jù)新農(nóng)合的制度，新農(nóng)合是由政府、集體、個(gè)人多方籌資，在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面農(nóng)民自身還要承擔(dān)一部分。去大醫(yī)院看病的費(fèi)用遠(yuǎn)比村里的衛(wèi)生室貴，所以在面臨這些小病痛的時(shí)候，更多人還是選擇在村里的衛(wèi)生室里看病。

而農(nóng)村的基層衛(wèi)生室衛(wèi)生條件普遍比較差，村醫(yī)又長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，醫(yī)療水平無(wú)法與時(shí)俱進(jìn)，而且老齡化也十分嚴(yán)重。面臨這各種境況，政府雖在大力鼓勵(lì)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生走上基層崗位、促進(jìn)基層醫(yī)療的進(jìn)步，但惡劣的條件、微薄的收入、個(gè)人的發(fā)展等問(wèn)題都成為橫在大學(xué)生走上村醫(yī)之路的障礙。曾有新聞報(bào)道，醫(yī)科畢業(yè)的學(xué)生大都不愿意做村醫(yī)，村醫(yī)待遇低，發(fā)展空間小，學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)也不多，選擇了村醫(yī)就很難再有進(jìn)步提升的空間，甚至有人因?yàn)椴辉敢猱?dāng)村醫(yī)而選擇畢業(yè)后繼續(xù)深造。這讓一些一直堅(jiān)持在基層的村醫(yī)發(fā)出了“后繼乏人”的感慨！

其實(shí)，經(jīng)過(guò)觀察我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合在農(nóng)村的推進(jìn)一直有些差強(qiáng)人意，這是由農(nóng)村地區(qū)落后的觀念和特有的現(xiàn)狀決定的：

一、小病，大家認(rèn)為不用去大醫(yī)院，村里的衛(wèi)生室就能治好；

二、一旦生了大病，也去不起大醫(yī)院，對(duì)于家里貧困的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，就算讓他們自己掏那國(guó)家補(bǔ)貼后的一部分醫(yī)藥費(fèi)也是捉襟見(jiàn)肘；

三、農(nóng)村去外地打工的年輕人多，農(nóng)村的合作醫(yī)療在外地也用不了，久而久之，覺(jué)得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，也就失去了參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。

說(shuō)到底，新農(nóng)合沒(méi)有實(shí)際的實(shí)行起來(lái)，基層的醫(yī)療設(shè)施和人員沒(méi)有配備齊全，給這些鄉(xiāng)村醫(yī)生在行醫(yī)過(guò)程中增設(shè)了不少困難，也正說(shuō)明了國(guó)家在基層醫(yī)療這方面的政策還不到位。鄉(xiāng)村醫(yī)生一直是醫(yī)療從業(yè)領(lǐng)域的弱者，他們存在于醫(yī)療的最基層、最弱勢(shì)、最需要他們的農(nóng)村。他們給經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村輸送了生的希望，卻讓自己陷入了尷尬的境地。在中國(guó)，像老王這樣的村醫(yī)多不勝數(shù)，在整體的大基數(shù)下，村醫(yī)這個(gè)隊(duì)伍面臨的種種問(wèn)題，亟待政策的支持、解決和落實(shí)。

一間破舊的屋子里，發(fā)燒的小孩躺在老王平時(shí)睡覺(jué)的床上打點(diǎn)滴，老王戴著他的老花鏡努力、仔細(xì)的在為孩子配藥，常年務(wù)農(nóng)，讓老王看起來(lái)跟普通農(nóng)民沒(méi)有什么明顯的差別，但是他卻真正的為村民們奉獻(xiàn)了一生，看著他忙碌的身影，突然覺(jué)得，這個(gè)老人，真的該退休安享晚年了，而他的接班人又在何處呢？

來(lái)源：慧聰制藥工業(yè)網(wǎng) 作者：Vicky

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