新版基藥目錄品種遴選原則轉(zhuǎn)向

消息稱，調(diào)整后的新版基藥目錄或?qū)⒃?月落地，目前基本方向有了較為統(tǒng)一的想法，將改變目錄品種遴選原則，并嘗試按照疾病治療領(lǐng)域來收錄藥物，比如兒童劑型、慢病用藥或者部分罕見病用藥等領(lǐng)域，品種數(shù)量在500個上下。

這是否又是一個美好的期待不得而知。但是，基藥調(diào)整的具體方式和執(zhí)行思路，仍在各個會議和論壇上膠著地討論著。爭議實質(zhì)上是健康和成本效果評價的綜合討論，包括基藥實際需要多少，以及基藥報銷費用負責(zé)方的確定等。這將成為影響基藥未來3年執(zhí)行成效的關(guān)鍵因素。

與此同時，在有關(guān)部委頻繁召開的會議和調(diào)研之中，企業(yè)人士嗅到了基藥招標(biāo)“唯低價是取”這一被詬病多時的思路或?qū)⑥D(zhuǎn)變，質(zhì)量分有望真正成為中標(biāo)的關(guān)鍵，但消息尚未得到官方的確認。

擴展方向

毫無疑問，基藥目錄的調(diào)整勢在必行，“政策風(fēng)”吹了很久，卻仍未見落地。

但據(jù)記者了解，目前基藥目錄產(chǎn)品數(shù)量到底應(yīng)該定在多少才合適的問題，在各個部委或機構(gòu)召開的討論會上仍在激烈爭議。

按照2009版基藥目錄的執(zhí)行原則，由于用藥水平和支付能力各地存在差別，政策允許由省主管機構(gòu)在307個之外增補品種。國家的本意是在保障群眾基本用藥的同時，滿足不同地區(qū)醫(yī)療特異性需求。

因此，增補目錄品種釋放，各省目錄數(shù)量基本沖至600個上下，比如山東增補了206種，廣東增補了260種，陜西增補了191種，而北京和上海則分別增補了212種和381種。

按照各地的思路，307目錄中有很大部分品種并不適合本省基層醫(yī)院使用，并且部分病種用藥得不到滿足。這些現(xiàn)象也是業(yè)界認為目前307品種目錄需要擴展的主要原因。

但也有不同觀點，認為基藥制度本身并不是要解決所有用藥問題，而是保證群眾的基本用藥。比如北京市現(xiàn)行的基藥執(zhí)行方式就被當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)認同，并且不贊同基藥大范圍擴展。

而記者也了解到，各地增補過程中，增補品種的遴選和藥品招投標(biāo)中不同程度地存在地方保護現(xiàn)象，使得基藥均等化得不到實現(xiàn)，基藥產(chǎn)品市場的競爭秩序難以維護。

最重要的是，大規(guī)模的品種增補，大大弱化了國家307品種目錄制定的初衷，地方增補產(chǎn)品成為最受歡迎的品種。而相對來說，這些品種的價格往往比307目錄中的品種高很多。這直接拉高了政府付費的總額。

針對品種數(shù)量增減的爭論，有關(guān)專家透露，各方的意見也在逐步統(tǒng)一，并且得到相關(guān)部委官員的認可。據(jù)悉，國家考慮首先對目錄品種遴選原則進行改變，在原有基礎(chǔ)上，嘗試按照疾病治療領(lǐng)域來收錄藥物，比如兒童劑型、慢病用藥或者部分罕見病用藥等領(lǐng)域。

在品種數(shù)量上，多方會議探討認為，在原有307個品種中部分很少使用的品種調(diào)出目錄后，以病種治療領(lǐng)域為依據(jù)，選取不同的品種，比較統(tǒng)一認可的品種數(shù)量在500個上下。但對上述信息，記者并未獲得官方的正式確認。

費用負責(zé)機制仍待形成

目錄品種數(shù)量的調(diào)整，引發(fā)基藥費用負責(zé)機制形成的爭論。

按照目前的基藥執(zhí)行制度，基藥報銷要由地方政府負責(zé)較大部分，地方政府包括省、地市甚至縣級財政。

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