基本藥物制度面臨調(diào)整 大型藥企將受益

隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大,基本藥物市場(chǎng)份額正越來(lái)越受到企業(yè)的重視?；舅幬锬夸涍M(jìn)行補(bǔ)充已經(jīng)是大勢(shì)所趨,如果基本藥物招標(biāo)取消“唯低價(jià)”,分質(zhì)量層次進(jìn)行招標(biāo),并且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被允許使用非基本藥物,大型藥企將成為最大受益者。

近日,衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部聯(lián)合醫(yī)藥界人士召開(kāi)基本藥物政策研討會(huì),討論基本藥物制度完善方向。據(jù)了解,會(huì)上各方一致認(rèn)為,未來(lái)藥品招標(biāo)應(yīng)該取消“唯低價(jià)”,并明確基層衛(wèi)生院可以使用非基本藥物。此外,會(huì)上還透露2012基本藥物目錄品種數(shù)或?qū)U(kuò)容到500種左右。

據(jù)悉,在完善基本藥物制度方面,各部委相關(guān)官員就目前醫(yī)改進(jìn)程中的問(wèn)題提出了意見(jiàn),其中“唯低價(jià)”現(xiàn)象成為醫(yī)藥企業(yè)排斥的重點(diǎn)。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示,取消基本藥物藥品招標(biāo)“唯低價(jià)”、分質(zhì)量層次進(jìn)行招標(biāo)、基層衛(wèi)生院允許使用非基本藥物是醫(yī)藥企業(yè)的一致期望。

業(yè)內(nèi)人士表示,隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大,基本藥物市場(chǎng)份額越來(lái)越受到企業(yè)的重視。基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充已經(jīng)是大勢(shì)所趨,如果基本藥物招標(biāo)取消“唯低價(jià)”,分質(zhì)量層次進(jìn)行招標(biāo),并且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被允許使用非基本藥物,大型藥企將成為最大受益者。

基本藥物招標(biāo)取消“唯低價(jià)”

基本藥物制度是新醫(yī)改的核心制度,納入基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品要通過(guò)招標(biāo)進(jìn)行采購(gòu),其中,招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)的“唯低價(jià)”是取的問(wèn)題飽受爭(zhēng)議。

據(jù)了解,基本藥物招標(biāo)采取的是“雙信封制”,即投標(biāo)人要將投標(biāo)報(bào)價(jià)和工程量清單單獨(dú)密封在一個(gè)報(bào)價(jià)信封中,其他商務(wù)和技術(shù)文件密封在另一個(gè)信封中。在開(kāi)標(biāo)前,兩個(gè)信封同時(shí)提交招標(biāo)人。在基本藥物招標(biāo)中,“雙信封制”讓供應(yīng)方不得不壓低報(bào)價(jià)。

藥品價(jià)格大幅降低,群眾看病就醫(yī)得到了實(shí)惠。然而,從各地基本藥物“雙信封”招標(biāo)采購(gòu)制度的實(shí)施情況來(lái)看,仍然存在一些不盡如人意、亟待完善的地方。于明德表示,選最低價(jià)格中標(biāo)是錯(cuò)誤導(dǎo)向,當(dāng)初制定基本藥物制度時(shí)要求質(zhì)量?jī)?yōu)先,價(jià)格合理,但執(zhí)行中已變成了質(zhì)量合格、價(jià)格優(yōu)先。

“藥價(jià)虛低,一支80萬(wàn)單位青霉素的中標(biāo)價(jià)只有0.17元。相當(dāng)一部分中標(biāo)藥價(jià)都淹沒(méi)在企業(yè)的成本線(xiàn)以下。很多企業(yè)苦不堪言,優(yōu)勢(shì)企業(yè)舉步維艱,產(chǎn)業(yè)升級(jí)極度乏力?！笨坡∷帢I(yè)董事長(zhǎng)劉革新表示。

“目前藥品招標(biāo)中‘唯低價(jià)’是取的傾向確實(shí)產(chǎn)生了不少問(wèn)題?！眹?guó)務(wù)院研究室社會(huì)發(fā)展司前司長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)顧問(wèn)朱幼棣表示,他近日在浙江、遼寧等地調(diào)研了解到,由于不少進(jìn)入基本藥物目錄的注射劑品種價(jià)格過(guò)低不足1元,導(dǎo)致企業(yè)虧損生產(chǎn)。

因?yàn)閮r(jià)格因素,一些大型醫(yī)藥企業(yè)不得不“忍痛割利”,一些品牌藥企無(wú)奈退出基本藥物招標(biāo)?！拔ǖ蛢r(jià)”不僅不利于醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展,同時(shí)也造成藥品質(zhì)量下降的隱患。

在此次會(huì)議上,有關(guān)部門(mén)明確未來(lái)將取消“唯低價(jià)”。對(duì)此,業(yè)內(nèi)人士表示,基本藥物制度招標(biāo)政策從價(jià)格唯先轉(zhuǎn)向質(zhì)量?jī)?yōu)先,更有利于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)健康有序發(fā)展。未來(lái)將更多考慮藥品質(zhì)量因素,主打質(zhì)量牌的大型藥企或?qū)⒂懈嗫臻g。

擴(kuò)充基本藥物目錄

基本藥物目錄擴(kuò)充也是近來(lái)關(guān)注的焦點(diǎn)。2009年8月,我國(guó)公布了《國(guó)家基本藥物目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》2009版,包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種。

“這307個(gè)藥品品種已經(jīng)持續(xù)用了兩年多。對(duì)各地實(shí)施基本藥物制度情況的調(diào)研和監(jiān)測(cè)表明,各地對(duì)基本藥物目錄調(diào)整的呼聲日漸增高?！毙l(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

根據(jù)中國(guó)社科院的調(diào)研發(fā)現(xiàn),基本藥物不夠用是不少鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同呼聲。中國(guó)社科院的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,鄉(xiāng)村醫(yī)生過(guò)去習(xí)慣使用的藥品中約有42.5%未被納入基本藥物目錄,實(shí)施基本藥物制度后,因?yàn)樗幬锲贩N有限而不去村衛(wèi)生室就醫(yī)的患者比例高達(dá)72.5%。

根據(jù)規(guī)定,國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理,原則上每3年調(diào)整一次,必要時(shí)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)適時(shí)組織調(diào)整。到2012年,正好是基本藥物目錄實(shí)施3年,這意味著基本藥物目錄將在今年進(jìn)行調(diào)整。

今年3月,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就透露,新版基本藥物目錄即將出臺(tái),主要包括世界衛(wèi)生組織WHO推薦的400種西藥,另外配有200種中藥。據(jù)陳竺介紹,在第一版基本藥物目錄基礎(chǔ)上,新版基本藥物目錄根據(jù)各地藥物增補(bǔ)的情況,歸納出一些使用率高的藥物增補(bǔ)進(jìn)來(lái)。此外,第一版基本藥物目錄主要是常見(jiàn)病用藥,沒(méi)有抗癌藥,新版基本藥物目錄增加了一些專(zhuān)科用藥。。

在此次研討會(huì)上,衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,新版基本藥物目錄已基本確定,品種將為500種左右。

放寬基層用藥限制

基本藥物制度實(shí)施以來(lái),基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,藥品價(jià)格大幅下降。然而,目前很多地區(qū)通用的做法是,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能出售基本藥物目錄中的藥品,這一點(diǎn)也引發(fā)不少的爭(zhēng)議。

對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥問(wèn)題,衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,基層衛(wèi)生院只允許用基本藥物是誤讀,現(xiàn)行政策并未禁止基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用非基本藥物。對(duì)此,業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,這意味未來(lái)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥限制或?qū)⒂型麑捤?醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型藥企都將能從中受益,基層醫(yī)療服務(wù)也將得到改善。

“事實(shí)上,目前基本藥物銷(xiāo)售額在中國(guó)總體藥物市場(chǎng)份額中占比約為1/10,僅通過(guò)基本藥物制度一條途徑也難以有效控制衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)。”有關(guān)專(zhuān)家表示,不應(yīng)把控制衛(wèi)生費(fèi)用的目標(biāo)過(guò)多施加在收緊基本藥物制度上。

業(yè)內(nèi)人士表示,基層衛(wèi)生院適當(dāng)放寬用藥限制后,未來(lái)大型制藥企業(yè)在基層也或?qū)⒅匦芦@得市場(chǎng)成長(zhǎng)空間。

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