藥品收入占醫(yī)院收入超4成 虧損誰補(bǔ)上

國務(wù)院辦公廳前日下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》，其中重要內(nèi)容之一，是試點(diǎn)取消藥品加成費(fèi)，提高診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。

據(jù)了解，2010年，江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入833億元，其中財政補(bǔ)助54億元，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的6.4%，藥品收入占醫(yī)院總收入的46.1%，多數(shù)醫(yī)院的財政補(bǔ)助不夠支付離退休職工工資。南京市屬11家醫(yī)院，去年總收入55億元，財政補(bǔ)助只有1個多億。

江蘇省中醫(yī)院院長告訴記者，財政每年給該院的人頭經(jīng)費(fèi)不足1千萬元，僅夠發(fā)放500多位離退休職工兩三個月工資。南京鼓樓醫(yī)院丁院長告訴記者，醫(yī)院兩千多名在職職工的工資、獎金，都要靠醫(yī)院自己掙，財政投入的錢不到醫(yī)院收入的5%。不過該院長補(bǔ)充解釋道:“有時，醫(yī)院蓋大樓、買大型設(shè)備等，財政也會補(bǔ)貼專項經(jīng)費(fèi)。所以賬也不好算得這么明?！?

國務(wù)院此次通知指出，醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。取消藥品加成政策后，同時提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。此外，還要降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。

從前年底起，江蘇省已經(jīng)在江寧區(qū)醫(yī)院、吳江市醫(yī)院等15個區(qū)縣二級醫(yī)院實(shí)施去“以藥養(yǎng)醫(yī)”化改革試點(diǎn)。但由于相關(guān)配套政策未出臺，如不“以藥養(yǎng)醫(yī)”，以什么養(yǎng)醫(yī);藥品取消加成，虧損部分誰來補(bǔ)等問題一直沒得到明確，多數(shù)試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)改遲遲沒法深入。

因此，對貫徹國務(wù)院此次通知精神，有不少百姓擔(dān)心，如果取消藥品加成，會不會造成“藥價降下來，檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)升上去”的后果?

“百姓的擔(dān)憂并非沒有道理，取消藥品加成，提高服務(wù)收費(fèi)很好，但是好構(gòu)想能否如期變成好事，還得看相關(guān)的配套政策能否到位?！苯瓕巺^(qū)醫(yī)院丁政院長說，他們醫(yī)院每年發(fā)生的藥品費(fèi)用是2.6億，加成15%就是近4000萬元。如果財政能把這筆錢補(bǔ)助到位，醫(yī)院可以零差價賣給患者?！叭绻斦谎a(bǔ)助到位，靠提高手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，百姓仍然得不到實(shí)惠?！?

南京中大醫(yī)院湯仕忠院長助理認(rèn)為，目前我國醫(yī)院的收費(fèi)方式是“按項目收費(fèi)”，這種收費(fèi)方式的弊病是“按下葫蘆起來瓢”，即使藥被按住了，可能大檢查的問題就會突出出來。國外普遍采取的是按病種付費(fèi)、打包付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，總額預(yù)付等先進(jìn)的方法。比如，闌尾炎手術(shù)總平均費(fèi)用是5000元，每開一例闌尾炎醫(yī)保支付給醫(yī)院5000元，超出部分由醫(yī)院自己貼，節(jié)余部分屬于醫(yī)院自己，這就倒逼著醫(yī)院想方設(shè)法少開藥、少開檢查。常熟市還在試點(diǎn)“打包付費(fèi)+日付費(fèi)”制度，也取得一定效果，這都值得借鑒。

來源：新華日報 仲崇山

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