北京將農(nóng)民工納入醫(yī)保體系 制度落實(shí)成關(guān)鍵

日前，北京市人力資源和社會保障局下發(fā)通知，從4月1日起，凡與用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工，將被納入北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度體系，將和城鎮(zhèn)職工享受同等醫(yī)保待遇。農(nóng)民工可以和北京人一樣持卡就醫(yī)，實(shí)時結(jié)算。

新的醫(yī)保政策出臺，讓在北京就業(yè)的農(nóng)民工心生親切、細(xì)數(shù)實(shí)惠。與此同時，農(nóng)民工上新醫(yī)保到底誰說了算、他們在新醫(yī)保和新農(nóng)合之間如何選擇、流動性大的“候鳥”農(nóng)民工能否納入到該醫(yī)保體系，這些都是需要面對的現(xiàn)實(shí)問題。記者在采訪中了解到，農(nóng)民工們都盼望好政策能得到很好的落實(shí)。

問題一：能不能上新醫(yī)保，誰說了算？

“有醫(yī)療保險嗎？”

“有?！?

“是前幾天電視上說的那種發(fā)社?？?，和北京市城鎮(zhèn)職工待遇一樣的新醫(yī)保嗎？”

“沒有卡，沒聽說過你說的這種保險，我們上的是大病醫(yī)療保險?！痹诒本┦谢⒎粯蛉瞬攀袌龅囊患艺衅钙髽I(yè)攤位前，招聘單位負(fù)責(zé)人這樣告訴記者。

根據(jù)北京市人力資源和社會保障局最新出臺的農(nóng)民工新醫(yī)保規(guī)定，農(nóng)民工被納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度后，用人單位需按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的10%繳納，個人按本人上一年月平均工資的2%和每人每月3元繳納醫(yī)保費(fèi)用。根據(jù)2012年北京市社會平均工資4672元、農(nóng)民工繳費(fèi)工資基數(shù)按最低的2803元計算，用人單位每月需繳納280.3元，比之前實(shí)行的農(nóng)民工大病醫(yī)療保險企業(yè)只需繳納20多元錢的費(fèi)用高出了不少。

4月25日是北京市規(guī)定的用人單位完成社保繳費(fèi)工資繳納申報的日期。北京朝陽區(qū)一家民營企業(yè)的行政主管告訴記者，目前公司沒有聽說醫(yī)療保險政策的變化，還是按照以前的辦法執(zhí)行。對于新醫(yī)保提高企業(yè)繳費(fèi)額度的問題，他承認(rèn)，這增加了企業(yè)的運(yùn)營成本，以10人計算，公司每月僅在繳納醫(yī)保這一項(xiàng)上就比之前多支出近3000元，“對于民營小企業(yè)而言，降低成本是第一位的，肯定不會主動給農(nóng)民工上這種保險?！?

甘肅籍的農(nóng)民工王志勤對記者坦言：“上不上新醫(yī)保不是我們說了算，還得單位愿意，我們才能享受這一政策，你非得要這個保險，單位不要你了咋辦？”

據(jù)記者調(diào)查，一些企業(yè)為了降低成本，將本應(yīng)給員工繳納保險的費(fèi)用折算成低于繳費(fèi)額的現(xiàn)金發(fā)放給員工，很多農(nóng)民工也樂于接受企業(yè)的這種做法。北京虎坊橋人才市場場館主管劉雙認(rèn)為，企業(yè)為了節(jié)約成本，上有政策，下有對策。怎樣保證新醫(yī)保制度的執(zhí)行，才是讓農(nóng)民工受惠的關(guān)鍵。

問題二：新醫(yī)保和新農(nóng)合，該選哪個？

袁建波夫婦是貴州遵義人，在北京打工已有20年。聽說北京即將實(shí)施農(nóng)民工新醫(yī)保制度，他們十分高興，在北京看個感冒發(fā)燒動輒就得花數(shù)百元，門診報銷可以幫上他們大忙，“光看這個，我們就非常愿意參保！”

據(jù)了解，此前北京實(shí)行的農(nóng)民工“大病醫(yī)保”，只管住院，不管看門診。而新醫(yī)保制度則拓寬報銷涵蓋范圍，將門診費(fèi)用納入報銷范圍中。

然而，袁建波夫婦還有顧慮，“我們是外地人，以后還要回老家。不知道現(xiàn)在給這個保險繳的錢在我們走的時候能不能帶走，如果帶不走那錢可就白繳了。”

“我們在老家還參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，每年交個三五十元錢，看病還可以回家報銷。如果這個保險回家以后不能用，我們還是愿意參加新農(nóng)合?！狈蚱迋z商量著。

根據(jù)北京市平均工資計算，參加新醫(yī)保后，農(nóng)民工個人每月需要繳納的費(fèi)用為60元左右，比參加新農(nóng)合一年的費(fèi)用都高。在北京某小區(qū)當(dāng)保安的吉林小伙兒郭自強(qiáng)就說：“有了新農(nóng)合就夠了，繳那么多錢不是浪費(fèi)嗎？真出個大問題還得回家去看病，北京醫(yī)療成本多高啊，生活成本也高，在家總比在北京方便吧?！?

據(jù)了解，新農(nóng)合與職工醫(yī)保雖同屬醫(yī)療保障制度，但是兩者分屬兩個不同的制度設(shè)計。前者由衛(wèi)生部主導(dǎo)，后者則由人社部主導(dǎo)。我國新農(nóng)合參保率已超過95%，基本做到了全覆蓋，但新農(nóng)合是一種“大病醫(yī)?！薄６舜伪本┦谐雠_的農(nóng)民工新醫(yī)保則不僅門診醫(yī)療費(fèi)達(dá)到起付線可報銷90%，大病醫(yī)療也能報銷85%。

但是，由于目前醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)比較困難，在北京參加新醫(yī)保的農(nóng)民工在回家之后有可能不被納入當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保中，所以很多農(nóng)民工更青睞新農(nóng)合。

農(nóng)民工王志勤雖然對新醫(yī)保充滿期待，但是不愿意退掉在家鄉(xiāng)參保的新農(nóng)合，“老了之后還是要回去的，如果這邊的保險在那邊用不上，還得指著新農(nóng)合?！?

問題三：“候鳥”農(nóng)民工怎么辦？

王志勤的老鄉(xiāng)王明成目前在一家小餐館當(dāng)廚師。每年新年前回老家，過完春節(jié)三四月份再回到北京，像“候鳥”一樣往返于家鄉(xiāng)和北京之間。

“我們這種性質(zhì)的，誰愿意給上保險啊，老板說讓干就干，不讓干就找新的工作。來北京好多年了，沒上過醫(yī)療保險?！碑?dāng)記者問起他是否愿意參加新醫(yī)保時，他這樣回答。

記者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)醫(yī)保制度的新政，可能更多地是帶給在正規(guī)單位工作、但依然保留著農(nóng)村戶口的新生代農(nóng)民工實(shí)惠，而流動量較大的更大部分農(nóng)民工似乎并不會在社會保障上有根本的變化。對此，北京市人力社保局副局長孫彥坦言，目前政策的主要服務(wù)目標(biāo)還是穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工。

據(jù)統(tǒng)計，目前北京市有穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工約150萬人。

在北京虎坊橋人才市場里，前來求職的安徽籍農(nóng)民工陳衛(wèi)東并不在意用人單位是否會和他簽訂勞動合同，給他上醫(yī)療保險，“只要工資合適，沒考慮那么多，我也沒打算在北京長呆，早晚還是得回去的?！?

據(jù)虎坊橋人才市場會場主管劉雙介紹，前來求職的農(nóng)民工中，年輕點(diǎn)的還關(guān)心醫(yī)保，稍微上了點(diǎn)年紀(jì)的，流動性特別大，根本不在意企業(yè)是否愿意給他們上保險。

目前，北京市流動性大的“候鳥”農(nóng)民工數(shù)量龐大，他們中的很多人由于沒有簽訂勞動合同，數(shù)量難以統(tǒng)計，這部分農(nóng)民工主要集中在建筑、服務(wù)等行業(yè)，勞動強(qiáng)度大，行業(yè)危險系數(shù)高，“說實(shí)話，這部分人的醫(yī)保沒有解決，就難說把農(nóng)民工納入到了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度中了?！眲㈦p這樣說道。

來源：工人日報 作者：鄧崎凡

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