醫(yī)院基藥如何做到儲(chǔ)備有備無患

藥物供應(yīng)保障體系是醫(yī)改四項(xiàng)目標(biāo)之一，基藥貯備制度則是這一體系的重要組成部分，務(wù)必完善建制，切實(shí)貫徹執(zhí)行。

曾幾何時(shí)，魚精蛋白、西地蘭的缺藥事件被媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。其實(shí)，藥品市場(chǎng)常常短缺的藥品還有腎上腺素類抗休克藥、地高辛、阿托品、酚妥拉明、利他林、尼可殺米、硝普鈉、硝酸甘油、亞甲蘭等。造成缺藥的原因主要有兩方面：其一，此類藥品價(jià)格偏低，幾十年來升價(jià)幅度甚微，企業(yè)無利潤(rùn)；其二，這些品種多數(shù)用量不穩(wěn)定，因臨床必需，醫(yī)院勢(shì)必適量貯備，但往往把過期的藥品退還給經(jīng)營(yíng)企業(yè)，經(jīng)營(yíng)企業(yè)則退還給生產(chǎn)企業(yè)，挫傷了生產(chǎn)積極性。

斷藥會(huì)影響正常醫(yī)療，不利民生。解決的辦法必須實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，建立和實(shí)行基藥貯備制度。筆者就基藥貯備的組織機(jī)構(gòu)、藥品目錄、政策保障和管理經(jīng)營(yíng)等方面提出幾點(diǎn)建議。

組織機(jī)構(gòu)

目前，衛(wèi)生部指定專門機(jī)構(gòu)建立基本藥物貯備制度，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基藥貯備制度政策、規(guī)則的制定和實(shí)施，對(duì)全國基藥貯備工作進(jìn)行監(jiān)督管理。全國各省、市、自治區(qū)都應(yīng)創(chuàng)造條件設(shè)立基藥貯備庫，實(shí)行基藥貯備制度。目前，可先行在北京、上海、廣州、沈陽、武漢、西安、成都等中心城市建立基藥貯備庫，取得經(jīng)驗(yàn)之后推廣全國。

基藥貯備庫應(yīng)歸屬各地具有較高管理水平和較強(qiáng)供應(yīng)能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，授任的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)基藥貯備庫的日常管理和藥品銷售，配備管轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)具備良好的服務(wù)意識(shí)，并負(fù)有高度社會(huì)責(zé)任感。

貯備庫藥品目錄

基藥貯備庫的藥品目錄應(yīng)該由衛(wèi)生部組織選定，主要為臨床必需、用量不穩(wěn)定的品種和急救藥品。目錄全國統(tǒng)一，各地區(qū)可有少數(shù)差別。如發(fā)生重大疫情和自然災(zāi)害，則啟動(dòng)應(yīng)急措施對(duì)目錄進(jìn)行臨時(shí)調(diào)整；國家發(fā)改委對(duì)目錄內(nèi)的品規(guī)實(shí)行全國統(tǒng)一定價(jià)；以發(fā)改委醫(yī)改辦牽頭，組織衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則對(duì)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行招標(biāo)。中標(biāo)企業(yè)簽約合同，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成標(biāo)期內(nèi)的供貨量。

政策保障

政府從醫(yī)改基金中劃出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于基藥貯備制度的實(shí)施和基藥貯備庫的建設(shè)，日常管理費(fèi)用和藥品過期報(bào)廢費(fèi)用均由國家統(tǒng)一支付；發(fā)改委根據(jù)市場(chǎng)變化，適度調(diào)升貯備基藥的價(jià)格，讓企業(yè)獲取適當(dāng)利潤(rùn)，鼓勵(lì)生產(chǎn)和流通。

管理和經(jīng)營(yíng)

對(duì)基藥貯備庫及其藥品實(shí)行GSP管理，運(yùn)用信息化系統(tǒng)，全國聯(lián)網(wǎng)，由衛(wèi)生部統(tǒng)一監(jiān)控。在重大疫情和自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生部可根據(jù)需求指令各貯備庫調(diào)配貯備藥品，做到各路暢通無阻。

實(shí)行基藥貯備制度的省、市、自治區(qū)，除被確認(rèn)授任的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)外，其他經(jīng)營(yíng)企業(yè)不再銷售基藥貯備庫的藥品。授任經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須嚴(yán)守規(guī)則，做好服務(wù)，決不允許以貯備庫的藥品為條件搭配銷售其他藥品。對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)，授任經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托當(dāng)?shù)赜兴幤放渌唾Y格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)轉(zhuǎn)配送。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：楊俊何

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