新醫(yī)改應(yīng)公平對待本土制藥企業(yè)

近年來，外資醫(yī)藥企業(yè)在華業(yè)務(wù)增長迅猛。根據(jù)海關(guān)信息網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，2006年至2011年進(jìn)口藥品金額平均每年增長34%，高于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)增長率約10個(gè)百分點(diǎn)。

由于主要經(jīng)濟(jì)體經(jīng)濟(jì)疲軟而新興經(jīng)濟(jì)體異軍突起，國際醫(yī)藥企業(yè)越來越重視在中國、巴西、印度和俄羅斯等新興經(jīng)濟(jì)體的業(yè)務(wù)。輝瑞公司稱2010年其在中國和巴西等新興市場較2009年增長了41%。諾華公司稱2011年其凈銷售額在六大新興市場上升了17%，中國則是“主要的成功故事”，其2011年在華凈銷售額上升了38%?！皬?qiáng)勁增長”等詞匯屢屢見于各大公司對其在華業(yè)務(wù)的評價(jià)。一些公司也調(diào)高了對中國市場的預(yù)期，2012年3月德國拜耳首席執(zhí)行官認(rèn)為，他們設(shè)定了2015年之前中國營業(yè)額翻倍的目標(biāo)。

除業(yè)績增長，外資醫(yī)藥企業(yè)在華銷售隊(duì)伍也在逐年擴(kuò)大。據(jù)國外媒體報(bào)道2011年全球醫(yī)藥銷售人員數(shù)量下降了1.8%，而中國卻上升了18.6%。一些跨國醫(yī)藥企業(yè)要么是全球減員而中國增員，要么是銷售員人員增長主要來源于中國。

與此同時(shí)，外資企業(yè)還加快了對本土醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的并購步伐，白加黑等著名品牌早已被納入外企的名下。

是什么原因成就了外企在華的高速增長?如果是因?yàn)槿嗣裆钏教岣?、外企產(chǎn)品更值得信賴、外企的服務(wù)做得更好，這樣的增長是無可非議的，甚至可以視作是廣大患者的福音。

比較跨國醫(yī)藥企業(yè)和本土企業(yè)，我們不難發(fā)現(xiàn)跨國企業(yè)更像壯年，而本土企業(yè)更像嬰兒。然而令人不解的是，近年來國家的醫(yī)藥相關(guān)政策對壯年保護(hù)有加，對嬰兒的打擊卻不遺余力。

分析國家近年來的醫(yī)藥政策，我們發(fā)現(xiàn)下列政策直接或間接保護(hù)了外企的利益，使其享有超國民待遇。一單獨(dú)定價(jià)政策:原研藥品即使過了專利保護(hù)期，仍能享有單獨(dú)定價(jià)特權(quán)。在許多國家專利藥品保護(hù)期后價(jià)格大幅度跳水的“專利懸崖”現(xiàn)象在我國基本沒有發(fā)生。高定價(jià)不僅意味著高利潤，在我國特殊的政策環(huán)境下，高定價(jià)意味著醫(yī)院收益多、銷售費(fèi)用多和更暢銷。二分層次招標(biāo):在政府主導(dǎo)的藥品集中采購過程中，區(qū)分不同的質(zhì)量層次，其結(jié)果是外資企業(yè)只與類企業(yè)競爭，而不同數(shù)量眾多的本土企業(yè)競爭。區(qū)分質(zhì)量層次招標(biāo)增加了外資企業(yè)中標(biāo)的機(jī)會，因降低了企業(yè)間的競爭強(qiáng)度，中標(biāo)價(jià)格得以維持高位。三一品兩規(guī):《處方管理辦法》規(guī)定同一通用名稱藥品，醫(yī)院購進(jìn)注射劑型和口服劑型各不得超過2種。一品兩規(guī)在實(shí)施過程中演變成同一通用名稱藥品醫(yī)院分別購進(jìn)一個(gè)進(jìn)口或合資的和一個(gè)國產(chǎn)的。由于本土醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量是外資企業(yè)的數(shù)十倍，一品兩規(guī)明顯提高了外資企業(yè)產(chǎn)品實(shí)際被采購的機(jī)會。五按比例報(bào)銷:現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)采用“按比例報(bào)銷”的政策，患者選擇進(jìn)口合資藥品與國產(chǎn)藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)相差并不明顯，而選用進(jìn)口合資藥品反而感覺更劃算。

在國際貿(mào)易中，對非本土企業(yè)給予保護(hù)，讓其享有超國民待遇的現(xiàn)象極其罕見，我們建議有關(guān)部門盡快廢除對藥企的保護(hù)政策，給本土企業(yè)公平發(fā)展的機(jī)會。需要說明的是，醫(yī)改如果在公立醫(yī)院采用取消藥品加成的政策，必然要繼續(xù)打壓藥價(jià)，繼續(xù)打壓藥價(jià)將進(jìn)一步打壓本土企業(yè)，進(jìn)一步保護(hù)外資企業(yè)。

來源：米內(nèi)網(wǎng) 作者：王宏志

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