醫(yī)院感控管理體系“藍(lán)?！憋@現(xiàn)

隨著新醫(yī)改步入“深水區(qū)”以及“限抗”整治之風(fēng)席卷全國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防與控制的關(guān)注正持續(xù)升溫。

5月23日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)主辦、上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心和山東省醫(yī)院感染管理辦公室承辦的第21次全國醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會(huì)暨第8屆上海國際醫(yī)院感染控制論壇（SIFIC）聯(lián)合會(huì)議在山東省濟(jì)南市開幕。

衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長郭燕紅出席了會(huì)議，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制學(xué)分會(huì)主任委員、上海市院內(nèi)感染質(zhì)量控制中心主任胡必杰教授以及逾2000位來自全國各地的醫(yī)療領(lǐng)域人士共同就我國醫(yī)院感染預(yù)防、控制和診治領(lǐng)域進(jìn)行了熱烈討論。環(huán)境微生物和耐藥細(xì)菌的預(yù)防與控制、臨床上抗菌藥物的合理應(yīng)用和管理、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全等成為焦點(diǎn)話題。

受重視程度漸升

據(jù)了解，我國醫(yī)院感染的發(fā)病率約為5%，依然處于較高水平。ICU中呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)病率約為美國的5倍之多。侵襲性操作相關(guān)感染、手術(shù)相關(guān)感染、多重耐藥菌感染以及消毒滅菌措施不當(dāng)導(dǎo)致的感染還在不斷加重，暴露出醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，院內(nèi)感染的防控管理體系建設(shè)顯得尤為緊迫。

近年來，衛(wèi)生部相繼印發(fā)一系列醫(yī)院感染相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和指南，從管理層面進(jìn)一步明確了醫(yī)院在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面的責(zé)任、義務(wù)以及應(yīng)當(dāng)遵循的原則。

“隨著醫(yī)療體制改革工作的深入，醫(yī)院感染控制被放到了更為重要的位置。但是，隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)療服務(wù)量不斷遞增，這一形勢(shì)下，醫(yī)院感控工作仍面臨著如何提高質(zhì)量、效率，保障患者安全的巨大挑戰(zhàn)?！惫嗉t在會(huì)上講話時(shí)指出，“公立醫(yī)院改革的推進(jìn)和醫(yī)保支付方式的不斷改變，同樣需要在病人管理中更加注意質(zhì)量和費(fèi)用控制?！?

此外，新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)的開展，對(duì)公立醫(yī)院提出了更高的質(zhì)量目標(biāo)?？咕幬锏呐R床應(yīng)用管理以及院內(nèi)感染管理已經(jīng)成為醫(yī)院質(zhì)量管理、評(píng)審的重要項(xiàng)目，在新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中占據(jù)不小的比重。

對(duì)醫(yī)院感控管理關(guān)注的熱度從近幾年感控年會(huì)以及SIFIC論壇的熱烈氛圍便可見一斑。本次大會(huì)以“邁向新的高地”為主題，除一個(gè)主會(huì)場(chǎng)外，還設(shè)有5個(gè)分會(huì)場(chǎng)，專題報(bào)告達(dá)130多個(gè)。

從感觀到循證，從處置感染病例到駐守防控節(jié)點(diǎn)，醫(yī)院感染控制已經(jīng)逐步從管理手段轉(zhuǎn)變成一門專業(yè)學(xué)科?！敖陙恚袊陂_啟醫(yī)院感染預(yù)防和控制多學(xué)科多領(lǐng)域合作的理念，醫(yī)院感染管理體系正形成初步規(guī)模?！焙亟芟蛴浾弑硎荆暗?，從管理層面看，中國感染管理需要頂層設(shè)計(jì)，包括改變醫(yī)院感染診療的支付模式，對(duì)于部分可預(yù)防的醫(yī)院感染，由醫(yī)院承擔(dān)相關(guān)的部分醫(yī)療費(fèi)用；鼓勵(lì)醫(yī)院實(shí)施有效的感染預(yù)防方法，并支持收取醫(yī)院感染預(yù)防費(fèi)用，等等?！?

據(jù)悉，在BD醫(yī)療等多個(gè)企業(yè)的協(xié)助下，衛(wèi)生部與中國醫(yī)院協(xié)會(huì)等多方正在進(jìn)行“醫(yī)療安全促進(jìn)”、“醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力建設(shè)”等一系列合作。

感控防護(hù)產(chǎn)品受熱捧

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)感控管理體系建設(shè)越來越重視，對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、系統(tǒng)軟件和培訓(xùn)教育的需求也不斷增加。

記者在大會(huì)展區(qū)看到，很多來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參會(huì)代表對(duì)展出的滅菌設(shè)備、空氣潔凈屏、快速殺菌的消毒液、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)部位感染相關(guān)解決方案等醫(yī)療產(chǎn)品表現(xiàn)出濃厚興趣。此外，于大會(huì)前后舉辦的醫(yī)務(wù)人員感控培訓(xùn)課程亦受到熱捧。

記者還發(fā)現(xiàn)，BD帶來的一款密閉式防針刺型留置針格外受關(guān)注。“除了患者安全，醫(yī)護(hù)人員自身的防護(hù)也是院內(nèi)感控的重要方面。銳器損傷是醫(yī)護(hù)人員發(fā)生院內(nèi)感染的重要因素，隨著臨床醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，這方面的產(chǎn)品需求也在增加?！盉D中國醫(yī)療系統(tǒng)市場(chǎng)總監(jiān)朱學(xué)良向記者介紹。

在朱學(xué)良看來，控制醫(yī)院感染也是降低醫(yī)療費(fèi)用的措施?！氨砻嫔峡?，醫(yī)院感控的投入增加了醫(yī)療成本。但如果不進(jìn)行防控，一旦出現(xiàn)感染就要用其他方法來處理病人的感染，病人住院的時(shí)間延長，這樣產(chǎn)生的成本可能比預(yù)防感染的成本更高。”

來自《WHO醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制指南》的數(shù)據(jù)顯示，美國全年醫(yī)院費(fèi)用支出約為4000億美元，用于全美994,000張床位的感染控制總費(fèi)用為8億美元，醫(yī)院感染控制的成本費(fèi)用僅占全國醫(yī)院費(fèi)用支出的0.2%。而醫(yī)院感染控制效果研究表明，有效的感染控制計(jì)劃可以預(yù)防32%的醫(yī)院感染，也就是說每年支付8億美元的感染控制成本，可以節(jié)省24億美元的醫(yī)院感染費(fèi)用。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：王霞

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