醫(yī)保臨四大挑戰(zhàn)，保證供給與控制費(fèi)用責(zé)任重

6月9日，在2012第八屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義說，當(dāng)前醫(yī)療保障體系正面臨四大挑戰(zhàn)。

第一個(gè)挑戰(zhàn)是人口老齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，在職工醫(yī)保參保人中，在職職工占75.1%、退休職工占24.9%，但在住院費(fèi)用構(gòu)成比例中，在職職工僅占40.1%，退休職工卻占了59.9%。因此，盡管醫(yī)?；鸾Y(jié)余不少，但未來的支出壓力將持續(xù)增大。

第二個(gè)挑戰(zhàn)是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大險(xiǎn)種不僅籌資水平、待遇水平差異巨大，而且同一險(xiǎn)種的地區(qū)差異也非常明顯。比如職工醫(yī)保全國平均結(jié)余基金可以支付全部參保人16.8個(gè)月的醫(yī)保費(fèi)用，但結(jié)余最多的省份可以支付35.5個(gè)月，而最少的地區(qū)幾乎沒有結(jié)余。

第三個(gè)挑戰(zhàn)是我國人口流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致現(xiàn)行醫(yī)保體制和政策難以完全適應(yīng)。1.5億農(nóng)民工在城鎮(zhèn)就業(yè)，其本人及子女介于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之間，導(dǎo)致醫(yī)保關(guān)系難以接續(xù)，異地安置退休人員的異地就醫(yī)問題也異常突出。造成這些問題的根本原因并不是技術(shù)系統(tǒng)是否暢通，而在于地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展差異太大。

第四個(gè)挑戰(zhàn)是有限的醫(yī)?；鹫媾R著多方利益博弈。醫(yī)?；鹬饾u成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要收入來源，2011年，醫(yī)?；鹬Ц顿Y金已占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的56%，醫(yī)保保證供給與控制費(fèi)用的雙重責(zé)任加重；醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)滿足參保者便捷性訴求與防范欺詐風(fēng)險(xiǎn)的雙重責(zé)任加重；面對(duì)竊取和倒賣私密信息為業(yè)的團(tuán)隊(duì)孳生，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)信息的集中和日益精細(xì)的管理與確保信息安全的責(zé)任也在不斷加重。

面對(duì)這些問題，胡曉義說，必須堅(jiān)持全民醫(yī)保體系建設(shè)“廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”的原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系；進(jìn)一步擴(kuò)大并鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，探索建立適應(yīng)全民參保的登記管理辦法；提高并均衡醫(yī)保待遇水平；加強(qiáng)醫(yī)保管理，編制、執(zhí)行社保保險(xiǎn)基金預(yù)算，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等制度，推行多種付費(fèi)方式改革。本次論壇由中歐國際工商學(xué)院主辦，主題是“全民醫(yī)保：夢(mèng)想與現(xiàn)實(shí)”。

來源：新華網(wǎng)

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