自費(fèi)人群藥品不加成由醫(yī)院“買單”

取消藥品加成為切入口的醫(yī)藥分開改革推行一周以來，一些細(xì)心的市民發(fā)現(xiàn)原本針對1118萬醫(yī)保人群的取消加成，其實(shí)已經(jīng)是“普惠”政策，自費(fèi)人群在上一周也享受到了“零加成”的實(shí)惠。這到底是怎么回事呢?昨日，市衛(wèi)人委有關(guān)負(fù)責(zé)人回答了本報(bào)記者的提問。

三級醫(yī)院月負(fù)100多萬

據(jù)了解，3月22日，市委常委會議審議通過了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》決定，第一階段將從今年第三季度開始推行，將針對我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，取消社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄藥品加成。第二階段才擴(kuò)大到全部就醫(yī)人群、全部藥品。6月初，深圳決定將上述兩個(gè)階段合并成一步，從7月1日開始同時(shí)針對醫(yī)保人群和自費(fèi)人群取消全市公立醫(yī)院的所有藥品的加成。

但由于公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格需要經(jīng)省物價(jià)部門審批，但這一程序尚未完成，所以在6月29日，有關(guān)部門決定在7月1日起，在全市公立醫(yī)院面向本市1118萬社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人實(shí)施這項(xiàng)改革，取消《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》內(nèi)藥品的加成費(fèi)用。而自費(fèi)人群就診取藥將會維持目前政策不變。

由于僅有兩天時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整，所以不足以全面更改程序。為保證政策實(shí)施的效果，7月1日，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一將“零售價(jià)”調(diào)整為“進(jìn)貨價(jià)”，不分醫(yī)保人群和自費(fèi)人群，一律“零加成”銷售。

據(jù)了解，醫(yī)保人群診療費(fèi)用每人次平均提高了12元，將由社保統(tǒng)籌基金年底與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照就診人次結(jié)賬。而自費(fèi)人群方面，由于省有關(guān)部門尚未批準(zhǔn)我市調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案，所以診療費(fèi)用提高尚未實(shí)現(xiàn)。

自費(fèi)人群取消加成的這部分費(fèi)用由誰來負(fù)擔(dān)?目前是由各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，在我市就醫(yī)的人員中60%是自費(fèi)人群，40%是醫(yī)保人群。

一位醫(yī)院管理者給記者算了筆賬，以一家年門診人次200萬的三級醫(yī)院計(jì)算，月均診療人次為16.67萬。按照6月23日至6月30日的次均藥品費(fèi)用為109元計(jì)算，該醫(yī)院月均藥品銷售額為1817.03萬，取消的15%加成為272.5萬元，其中的60%自費(fèi)人群部分需要負(fù)擔(dān)的話，則為163.5萬元。

盡快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

市衛(wèi)人委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，深圳是國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，去年12月，衛(wèi)生部部長陳竺到我市調(diào)研時(shí)，要求深圳在探索醫(yī)藥分開改革方面先行一步，爭取一步實(shí)施到位。4月26日，國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛到我市調(diào)研時(shí)指出，取消藥品加成就是要從根本上扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的逐利行為。面對所有就醫(yī)人群取消藥品加成費(fèi)用是改革的必然要求。

每月過百萬“負(fù)擔(dān)”令公立醫(yī)院壓力不小。市衛(wèi)人委負(fù)責(zé)人表示，他們正盡全力協(xié)調(diào)省有關(guān)部門批準(zhǔn)我市調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，建立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)體系?！斑@項(xiàng)改革不僅要讓市民受惠，還要保證醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)利益?！?

據(jù)悉，如果價(jià)格方案調(diào)整獲批，我市將依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，提高門診診金和住院診查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診金12元，平均每住院床日提高住院診查費(fèi)37元。經(jīng)核算，這部分費(fèi)用基本可以抵消醫(yī)院取消加成后減少的收入。

來源：深圳之窗

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