新醫(yī)改扶弱控強 醫(yī)療機構多元競爭蓄勢待發(fā)

2012年4月14日，國務院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。相較上次醫(yī)改，新一輪醫(yī)改重心由之前的“基層”上移至“公立醫(yī)院”，所涉問題更加繁復：無論深度和廣度均有所擴展。醫(yī)療服務領域因關系到國計民生而一直為社會各界所關注，同時也是這次醫(yī)改中頗受資本留意的領域之一。因此，如何準確把握現(xiàn)今中國醫(yī)療服務市場的脈搏，抓住機會進駐搶占則更是眾資本所考慮的首要問題。那么，醫(yī)改推動下，我國醫(yī)療服務市場的現(xiàn)狀究竟如何？值得資本關注的領域及投資潛力又體現(xiàn)在哪里？

清科研究中心發(fā)現(xiàn)，縱觀我國醫(yī)療服務行業(yè)近幾年來的發(fā)展，其現(xiàn)狀特點可歸為以下幾方面：

我國醫(yī)療服務機構的數(shù)量及總體規(guī)模在近年呈現(xiàn)了較大增幅，機構總數(shù)方面，至2012年2月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)已達95.5萬個，其中包括醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構及其他相關醫(yī)療機構；增幅方面，至2012年2月，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構與2011年同期相比增加了10447個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構居增幅首位，其后為村衛(wèi)生室及公立醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院數(shù)目則有所減少。

作為醫(yī)療服務的物質基礎，我國醫(yī)療服務資源近年來在總量上也呈現(xiàn)了持續(xù)增加的態(tài)勢。該趨勢主要通過兩個分支體現(xiàn)：一為我國政府衛(wèi)生費用的支出，二為衛(wèi)生機構的床位數(shù)目。從中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中可看出，2006年至2010年間，我國政府的衛(wèi)生總務費用支出增速逐步加快，人均衛(wèi)生費用數(shù)額也明顯上漲。另外，床位數(shù)目總量的持續(xù)增加也表明我國醫(yī)療機構總體住院服務能力的進一步增強。

隨著經濟水平攀升，我國國民的醫(yī)療健康及保健意識提高，醫(yī)療服務的需求增速雖有所減緩，但總體呈現(xiàn)上升趨勢。據(jù)2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達62.37億人次，同比增長7.4%。2011年居民平均就診次數(shù)達4.63次。

誠然，雖經歷多年改革，我國醫(yī)療服務領域仍存在不少深層問題。如：機構眾多但醫(yī)療資源分配布局欠合理性，城鄉(xiāng)差異較大；行業(yè)發(fā)展緩慢，缺乏高新技術的廣泛應用推廣；人均醫(yī)療服務供給偏低等等。另外，此領域中不可忽視的民營醫(yī)療機構則持續(xù)表現(xiàn)出“數(shù)量多、規(guī)模小”的特點，以機制靈活的專科特色門診及衛(wèi)生所居多，并普遍分布于經濟較發(fā)達的地區(qū)。

這些現(xiàn)象的產生及存續(xù)，或源于我國人口基數(shù)大等現(xiàn)實情況的積累，或源于政策、體制的缺憾及執(zhí)行力度的薄弱。針對此類硬傷及發(fā)展短板，新醫(yī)改也提出了相應的改革要求，既“扶弱”又“控強”，鼓勵多元醫(yī)療機構的并存發(fā)展。在“扶弱”方面，加強基層醫(yī)療機構建設，鼓勵加大開發(fā)非公醫(yī)療機構以及加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點，確?；鶎俞t(yī)療機構的標準化建設力度，在信息化、醫(yī)生及后備力量等方面進行保障。與此同時，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍，鼓勵各方優(yōu)秀資源進駐；而“控強”則表現(xiàn)在，針對公立醫(yī)院、國有企業(yè)醫(yī)院數(shù)量和布局持謹慎態(tài)度，提出對此需合理確定并嚴格管控建設標準、規(guī)模及設備配備等。

可以說，2012年新醫(yī)改的出臺在打破公立醫(yī)院資源壟斷方面提出了良好開端，而在具體執(zhí)行力度上則需多方進行監(jiān)督與執(zhí)行配合，譬如：完善民營醫(yī)療機構評審體系等。確保“公立”與“民營”的公平競爭是醫(yī)改執(zhí)行過程中需重視的問題之一：對多元醫(yī)療機構所在市場環(huán)境進行規(guī)范不僅可在提高醫(yī)療服務質量、保障患者醫(yī)療服務安全等方面起到積極作用，良性競爭的展開及有效持續(xù)也為社會資本提供了寶貴的“入場時機”?？傮w看來，我們認為醫(yī)療服務行業(yè)的投資潛力集中體現(xiàn)于以下幾方面：

首先，專科醫(yī)療服務領域的投資價值依舊可圈可點。據(jù)清科數(shù)據(jù)庫顯示：2011年起，我國醫(yī)療領域投資趨向的細分醫(yī)療科室主要集中于齒科，體檢，醫(yī)學美容等特色專科，新醫(yī)改的出臺更令投資及設置民營醫(yī)療服務機構的“入場壁壘”有所降低，為各類?？萍爸懈叨酸t(yī)療服務機構贏得了較為廣闊的發(fā)展空間。如：眼科，婦幼，口腔、體檢等。

其次，醫(yī)院托管的政策優(yōu)勢進一步顯現(xiàn)。國務院于2009年醫(yī)改中就明確指出：“有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動”。之后，作為一種嘗試和探索，“醫(yī)院托管”更加頻繁地出現(xiàn)于公立醫(yī)院體制改革的進程中。這種新型托管方式將醫(yī)院所有權與經營權進行了適度分離，大大促進了托管方與被托管方雙贏局面的產生。在政策明確支持的有利形勢下，“醫(yī)院托管”也不失為一個社會資本進駐醫(yī)療服務領域的良好契機。

最后，第三方診斷等醫(yī)療外包服務機構逐漸被資本市場關注。值得一提的是，第三方診斷在我國由來已久，但缺乏相應的積極發(fā)展。醫(yī)療機構收入分配制度改革等醫(yī)改政策推動了診斷外包持續(xù)發(fā)展。越來越多的民營醫(yī)療機構、社區(qū)醫(yī)院甚至區(qū)級醫(yī)院都對病理診斷服務外包產生了濃厚興趣。不難得出，醫(yī)療診斷外包服務及其可觀的市場空間在今后也將得到延展。

來源：騰訊網

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