紅霉素可減少支氣管擴(kuò)張加重和耐藥

澳大利亞一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究顯示，非囊性纖維化CF支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期使用小劑量紅霉素，可減少肺病加重、痰液分泌和呼吸困難。而且小劑量紅霉素比阿奇霉素更不容易引起耐藥。

由于這些原因，主要研究者、澳大利亞昆士蘭大學(xué)的David Serisier博士在美國(guó)胸科學(xué)會(huì)ATS國(guó)際大會(huì)上指出，紅霉素“應(yīng)被列為非CF支氣管擴(kuò)張患者的治療藥物”。

在這項(xiàng)研究中，共有117例不吸煙的成年患者被隨機(jī)分組，其中59例接受琥乙紅霉素400 mg每日2次治療，58例使用安慰劑，治療48周。所有患者在入組前1年內(nèi)至少發(fā)生了2次感染加重。

結(jié)果顯示，紅霉素組患者的加重次數(shù)減少了近40%[比值比OR，0.64；95%置信區(qū)間CI，0.48~0.86；P=0.02]，每例患者每年加重次數(shù)平均減少了0.7次。在試驗(yàn)期間發(fā)生≥2次加重的患者，在紅霉素組約占1/3（19例），在安慰劑組則超過(guò)一半（30例）（P=0.039）。紅霉素組僅有1例患者因QT間期延長(zhǎng)而在6個(gè)月時(shí)停藥。

兩組患者的1秒用力呼氣量（FEV1）均略有下降，但在安慰劑組更多見(jiàn)，治療效應(yīng)為2.02%（95%CI，0.04~4.2；P=0.046）且有利于紅霉素。紅霉素組患者每天分泌的痰液也比安慰劑組減少了約6 g。

至研究結(jié)束時(shí)，從紅霉素組分離出的口咽鏈球菌約36%具有耐藥性，而這一比例在安慰劑組為5%（P＜0.0001）。研究者指出：“紅霉素治療確實(shí)會(huì)使大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥鏈球菌所占比例明顯增加。但阿奇霉素似乎更易誘發(fā)耐藥，根據(jù)比利時(shí)一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，僅僅治療3天后大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)耐藥口咽鏈球菌所占比例就增加了53.4%（P＜0.0001）Lancet 2007;369:482-90?！?/br>

“雖然這并非頭對(duì)頭比較，但即便用紅霉素治療1年，誘發(fā)耐藥的作用仍然弱于阿奇霉素。”不過(guò)，Serisier博士同時(shí)強(qiáng)調(diào)，紅霉素可能只適用于氣道感染較嚴(yán)重的患者，而并不適用于所有的非CF支氣管擴(kuò)張患者，對(duì)于僅有輕度咳嗽的患者肯定不適用。

Serisier博士報(bào)告稱(chēng)無(wú)相關(guān)利益沖突。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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