應(yīng)激生物標(biāo)志物可預(yù)測(cè)生育力驟降

　　明尼阿波利斯——在兒科與圍產(chǎn)期流行病學(xué)研究學(xué)會(huì)SPPER年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)以配偶為基礎(chǔ)的前瞻性研究顯示，應(yīng)激生物標(biāo)記物&alPHa;淀粉酶而非皮質(zhì)醇水平升高與受孕機(jī)會(huì)降低有密切關(guān)聯(lián)。

　　盡管大量證據(jù)提示應(yīng)激對(duì)妊娠結(jié)局具有負(fù)面影響，但關(guān)于應(yīng)激與受孕關(guān)聯(lián)的經(jīng)驗(yàn)性數(shù)據(jù)卻出奇得少。一項(xiàng)包含13例女性的澳大利亞小型前瞻性研究顯示，受孕和未受孕周期的尿液腎上腺素、去甲腎上腺素或皮質(zhì)醇濃度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Hum. Reprod. 1997;12:2324-9。Lynch博士及其同事近期發(fā)表的一項(xiàng)對(duì)339例年齡18~40歲的試圖受孕女性的研究，也未發(fā)現(xiàn)自我報(bào)告的應(yīng)激、焦慮和抑郁與妊娠之間存在關(guān)聯(lián)Fertil. Steril. 2012 June 13 [epub ahead of print]。

　　“我們之前曾發(fā)表在英國(guó)類似人群中的結(jié)果，這兩項(xiàng)研究結(jié)果驚人的相似，”Lynch博士說。在英國(guó)研究中Fertil. Steril. 2011;95:2184-9，經(jīng)校正配偶年齡、受孕時(shí)間窗內(nèi)的性交頻率以及女性飲酒情況后，發(fā)現(xiàn)&alPHa;淀粉酶與第1個(gè)試孕周期內(nèi)的生育能力呈負(fù)相關(guān)OR，0.85。妊娠幾率隨受孕時(shí)間窗內(nèi)每天皮質(zhì)醇水平的四分位增高而上升，而隨&alPHa;淀粉酶水平四分位的增高而降低。生育能力風(fēng)險(xiǎn)率的相反方向的證據(jù)支持：與α淀粉酶相關(guān)的生育能力降低是通過交感神經(jīng)系統(tǒng)而非下丘腦-垂體-腎上腺軸介導(dǎo)的。

　　第一作者Courtney D. Lynch博士表示，這是首次在美國(guó)對(duì)試圖受孕者前瞻性評(píng)估生理性應(yīng)激與生育能力。作為L(zhǎng)IFE研究對(duì)生育能力和環(huán)境的縱向研究的一部分，當(dāng)前的分析是基于密西根州和德克薩斯州501對(duì)希望要孩子的配偶，對(duì)其隨訪最長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月，如發(fā)生妊娠，則在妊娠期間繼續(xù)隨訪。在入組的次日和研究中第1次月經(jīng)開始的次日，收集女性唾液樣本，使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定皮質(zhì)醇和α淀粉酶濃度。入組女性的年齡為18~40歲，多數(shù)為白人78%、有高等學(xué)歷75%、不吸煙73%。受試者平均年齡為30歲，其中53%未生育，55%超重或肥胖。

　　結(jié)果顯示，在完成方案的401對(duì)配偶中，87%成功妊娠，13%未成功妊娠。數(shù)據(jù)完整可評(píng)估的393對(duì)配偶的結(jié)果顯示，成功妊娠和未成功妊娠女性的皮質(zhì)醇分別為0.46 μg/dl 和0.36 μg/dl或α淀粉酶水平23.6 U/ml和32.0 U/ml無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，俄亥俄州立大學(xué)的流行病學(xué)家Lynch博士說。唾液皮質(zhì)醇處于最低三分位0.02~0.30 μg/dl；OR，1.0、中間三分位0.31~0.42 μg/dl；OR，0.90或最高三分位0.43~15.60 μg/dl；OR，0.91女性的經(jīng)校正妊娠風(fēng)險(xiǎn)率相似。但與α淀粉酶處于最低三分位0.4~10.4 U/ml；OR，1.0的女性相比，α淀粉酶處于中間10.5~23.6 U/ml；OR，0.89和最高三分位23.7~379.0 U/ml；OR，0.69的女性的經(jīng)校正妊娠風(fēng)險(xiǎn)率顯著降低?？紤]到相關(guān)協(xié)變量的影響。研究者還使用了Bayesian統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)確定受孕時(shí)間窗并估計(jì)每日受孕幾率?；谶@項(xiàng)分析，在其他協(xié)變量為平均水平的情況下，1名α淀粉酶處于最低、中間和最高三分位的30歲白人女性與比其年長(zhǎng)2歲的配偶，在受孕時(shí)間窗第1天成功妊娠的幾率分別為26%、24%和20%。

　　研究者總結(jié)認(rèn)為，唾液中的α淀粉酶作為一種新的應(yīng)激生物標(biāo)志物，可預(yù)測(cè)生育能力的變化。

　　Lynch博士及其同事披露無相關(guān)利益沖突。

來源：愛唯醫(yī)學(xué)

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