“中國處方”應(yīng)對“醫(yī)改”全球難題療效顯著

醫(yī)療改革在世界任何地方都被稱為全球性民生難題，在各國各有癥結(jié)。三年前，中國政府正式啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對自家情況“對癥下藥”。如今，全國醫(yī)療保險參保人數(shù)達13億之巨，覆蓋率超過95%；其中“新農(nóng)合”參保農(nóng)民超過8.32億人，覆蓋率超過97%。

“中國醫(yī)改編織了世界上最大規(guī)模的醫(yī)保網(wǎng)，放眼全世界，沒有其他國家能在五六年里取得這樣的成就……”。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志之一《柳葉刀》如是評價。

對“中國醫(yī)改”療效有切身感受的，是身在基層的普通民眾。

今年5月中下旬，全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會組織醫(yī)藥衛(wèi)生等界別二十多位政協(xié)委員和有關(guān)專家赴吉林、廣東兩省，就基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進行專題考察。

在廣東一家醫(yī)院，全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江問到一位正在候診的患者，他說，他是外來打工人員，以前都是自己到藥店買藥或者圖便宜去“黑診所”就診，加入醫(yī)保后，在正規(guī)醫(yī)院看病，自己只花40%的錢。

在吉林，一位患者告訴吳明江，自己的肩膀疼，如今不用忍著了，看病到醫(yī)院很方便，參加醫(yī)保后的負擔(dān)只是過去的1/3多一點。

“防病、治病，對老百姓來說，都是很現(xiàn)實的問題，”吳明江在接受中新社記者專訪時說，這些問題解決好了，體現(xiàn)了政府真正以人為本，重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

“在廣東，我們看到基層的醫(yī)務(wù)工作者與以前完全不同，洋溢著喜悅”，北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說起考察之時所見，“在吉林，更有患者說，"現(xiàn)在感覺老好了，條件好，價格便宜，醫(yī)生和藹，個人負擔(dān)也輕了。"

如果不回溯醫(yī)改前的狀況，很難體會委員和專家講述的這些基層民眾的喜悅。

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改前，中國44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.4%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)居民靠自費看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟三重負擔(dān)，因經(jīng)濟負擔(dān)過重而“小病拖、大病扛”、放棄住院者居多，不少患者因病致貧。以2003年為例，中國農(nóng)民年人均收入2622元人民幣，而平均一次住院要花去2236元。

這種現(xiàn)象究其原因，除上述保障制度不健全之外，還因為上世紀八十年代，中國對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入不足，實行“放權(quán)”、“搞活”，鼓勵自我發(fā)展的政策。由此導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)趨利明顯，醫(yī)藥費用上漲，人民負擔(dān)加重。

2009年，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2009年—2011年》出臺，階段性目標為，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民、基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕。

當(dāng)時初步測算，三年內(nèi)各級政府預(yù)計將投入8500億元人民幣。據(jù)統(tǒng)計，2009年至2011年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元，其中中央財政4506億元，大大超出了當(dāng)年的預(yù)期。

目前，中央在廣大農(nóng)村投資430億元，支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)；在城市，投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

三年來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“新農(nóng)合”政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例逐步提高，分別從2008年的54%、48%提高到2011年的70%左右。

實踐中，從建立國家基本藥物制度、基層運行新機制入手，同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，以及競爭性的用人制度，“舊有"以藥養(yǎng)醫(yī)"體制快速破除，新體制迅速推廣并良性運行。這是三年醫(yī)改最大的成效，是一件了不得的事情，”李玲認為，此外，基層老百姓受益使基層醫(yī)改真正達到了目的。

同時，這位專家認為，現(xiàn)在需要盡快把基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗在城市醫(yī)院中推廣。

吳明江則認為，“鞏固”和“推進”是未來醫(yī)改需要注重的兩個方面。特別是三年醫(yī)改成績很大，但畢竟機制初建，“要建立長效補償機制，避免缺斤少兩、朝令夕改，使成果無法鞏固?！眳敲鹘貏e強調(diào)。

來源：新華網(wǎng)

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