最新研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)可減少老年人的抑郁和自我傷害行為

一項(xiàng)發(fā)表在7月/8月《家庭醫(yī)學(xué)年鑒》[Annals of family medicine 2012 Jul ; 10 4: 347-356 ]的研究顯示：為家庭醫(yī)生提供關(guān)于他們老年患者的實(shí)踐反饋以及抑郁和自殺行為的評(píng)估和管理相關(guān)信息有可能顯著減少這一人群的抑郁和自我傷害行為。

“通過(guò)為家庭醫(yī)生提供系統(tǒng)反饋并教育他們?nèi)绾卧u(píng)估和處理這些情況，有可能降低社區(qū)老年人群的抑郁和自殺意念患病率?！笔紫髡逴svaldo P. Almeida（醫(yī)學(xué)博士，理學(xué)博士，西澳大利亞大學(xué)老年精神病學(xué)教授和Winthrop主席，珀斯西澳大利亞醫(yī)學(xué)研究所研究主任）在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪時(shí)說(shuō)。

既往研究已成功運(yùn)用階梯療法改善了臨床上有明顯抑郁癥狀患者的治療，這種方法被稱為‘特定性預(yù)防’。Almeida醫(yī)生說(shuō)?！拔覀兿Ｍ接懸环N更為普遍的干預(yù)方法，使它不僅局限于老年抑郁人群。”

這種方法不依賴于病例管理或系統(tǒng)使用心理干預(yù)，顯著降低了成本費(fèi)用，他補(bǔ)充道。

Almeida和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)373名澳大利亞全科醫(yī)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)審查，這些醫(yī)生擁有21762例年齡≥60歲的患者。

隨機(jī)分入干預(yù)組的醫(yī)生，接受患者抑郁和自殺意念的詳細(xì)反饋（包括出現(xiàn)的所有癥狀、體征及是否可以識(shí)別這些癥狀體征），并告知他們的審核結(jié)果與其他研究者結(jié)果的比較情況。

干預(yù)組醫(yī)生除接受個(gè)人反饋外，還接受印刷版的教育資料和每月6次的教育新聞通訊，為他們提供關(guān)于研究進(jìn)展的反饋以及在對(duì)老年患者進(jìn)行抑郁和自殺意念進(jìn)行評(píng)估時(shí)“應(yīng)該記住的事情”的暗示。

隨機(jī)分入對(duì)照組的醫(yī)生完成實(shí)踐審查，沒(méi)有個(gè)人反饋信息。提供每月6次的教育新聞通訊，但沒(méi)有關(guān)于老年人抑郁和自殺行為的篩查、診斷和管理的教育資料。

在基線、12個(gè)月及24個(gè)月時(shí)對(duì)患者是否表現(xiàn)出具有臨床意義的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為患者健康問(wèn)卷評(píng)分≥10或出現(xiàn)自傷行為（在過(guò)去12個(gè)月有自殺想法企圖）。

研究顯示，接受干預(yù)組醫(yī)生治療的患者隨訪期間抑郁或自我傷害行為的發(fā)生率較接受對(duì)照組醫(yī)生治療的患者低10% （95%可信區(qū)間[CI],3%~17%）。

后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，在24個(gè)月期間，干預(yù)對(duì)抑郁的影響并不顯著（OR為0.93，95% CI 0.83~1.03），對(duì)自我傷害行為的影響相對(duì)具有顯著性（OR為0.80，95%CI 0.68~0.94）。

“干預(yù)的益處主要體現(xiàn)在基線時(shí)未報(bào)告有癥狀的成人自我傷害行為減少。它對(duì)降低進(jìn)入研究時(shí)有癥狀的老年人的24個(gè)月抑郁或自我傷害行為患病率沒(méi)有明顯的影響?！盇lmeida醫(yī)生說(shuō)。

“我希望相關(guān)干預(yù)可以運(yùn)用到規(guī)范的臨床實(shí)踐中，檢驗(yàn)其是否可以降低社區(qū)抑郁和自殺行為的發(fā)生率”他補(bǔ)充道。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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