伽瑪?shù)兜陌d癇治療適應(yīng)癥

癲癇是一種起源于大腦，并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙病癥。癲癇病的分類非常復(fù)雜，有遺傳因素帶來的，也有腦損傷導(dǎo)致的，還有腦部腫瘤、腦血管病和腦部感染到可以導(dǎo)致癲癇病。

癲癇患者的治療選擇

據(jù)淄博萬杰腫瘤醫(yī)院的專家孫效剛介紹說，大多數(shù)癲癇病患者都有過多次病情反復(fù)發(fā)作的經(jīng)歷。最新醫(yī)學(xué)認(rèn)證表明，通過科學(xué)的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)治療后，大多數(shù)的癲癇病患者是可以治愈的。如果患者所選的治療方法不正確，那治療的時(shí)間越長，就越會出現(xiàn)癲癇頻繁發(fā)作的狀況，因此患者需特別注意治療方法的選擇。

臨床上癲癇的診斷一經(jīng)確立，還應(yīng)確定其發(fā)作類型，并及時(shí)服用抗癲癇藥物治療。但首次發(fā)作的患者在調(diào)查病因之前，不宜過早用藥，應(yīng)等到下次發(fā)作再決定是否用藥。大多數(shù)病人都嘗試過抗癲癇藥物治療，并且稍見病情有所好轉(zhuǎn)便相信藥物治療有效，等吃到一定程度病情見輕，便停藥，停藥之后，神經(jīng)元放電立馬反彈，病情會逐漸加重，再吃藥，效果便不明顯，于是加大藥量，一段時(shí)間后，大腦損傷明顯，嚴(yán)重至即使不發(fā)病時(shí)，精神也不再正常。

對正規(guī)服藥治療2年以上，血藥濃度在正常范圍之內(nèi)，每月仍有4次以上發(fā)作的稱為藥物難治性癲癇。難治性部分性發(fā)作最適宜手術(shù)治療，是治療效果最好的一種。但是這種開顱手術(shù)有非常大的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉的危險(xiǎn)性、手術(shù)的危險(xiǎn)性、出血、感染等。有些癲癇手術(shù)若造成某些重要供應(yīng)血管痙攣或收縮，會導(dǎo)致術(shù)后病患有偏癱現(xiàn)象。

對經(jīng)檢查腦部有器質(zhì)性病變的癥狀性癲癇；已明確病灶部位在重要功能區(qū)或超過2處病灶者；病史超過2年，經(jīng)反復(fù)藥物治療無效，每月發(fā)作2次以上者；對癲癇藥物過敏或已產(chǎn)生肝腎功能損傷者，適應(yīng)進(jìn)行低劑量立體定向放射外科治療。

放療治癲癇的適應(yīng)癥

立體定向放射治療癲癇可選擇占位性病變引起的繼發(fā)性癲癇，如：腦腫瘤和腦血管畸形等疾病，也可選擇大腦皮層損害性病灶引起的繼發(fā)性癲癇，如：頭外傷所致的腦軟化灶、腦囊蟲所致的腦鈣化灶和病因不明的局限性腦萎縮等，還可以選擇原因不明、CT/MR未見異常的、僅PET/SPECT確定病灶的癲癇病人。尤其是不宜常規(guī)手術(shù)治療或術(shù)后療效差的病人，以及癲癇灶在大腦重要功能區(qū)或具有多發(fā)病灶的癲癇病人，立體定向放射外科治療更為其優(yōu)勢所在。

立體定向放射外科示直接針對病灶治療，而藥物治療是全身性長期用藥，可產(chǎn)生許多身體和心理方面的副作用，與藥物治療相比也有治療時(shí)間短、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。不過放療過程中產(chǎn)生的癲癇不適合伽瑪?shù)吨委煛?

放療過程中產(chǎn)生的癲癇主要是由于腫瘤壓迫腦組織所致或是腫瘤受照射后出現(xiàn)放射性腫脹周邊腦組織水腫加重所致，有時(shí)是腦組織放射性損傷所致。伽瑪?shù)侗旧硎欠派渲委煹囊环N，用伽瑪?shù)吨委熛喈?dāng)于加重了上述情況，相當(dāng)于用油滅火，越滅越嚴(yán)重。

對于癲癇的治療，淄博萬杰腫瘤醫(yī)院已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。該院自1992年建院以來，成立山東萬杰癲癇病研究所，先后引進(jìn)了國際上先進(jìn)的檢查、治療設(shè)備（包括四維PET-CT、SPECT、3.0T高場強(qiáng)核磁共振、128層CT、高智能伽瑪?shù)兜龋?，以及先進(jìn)的治療方法及技術(shù)。對各型癲癇患者行系統(tǒng)的檢查，明確致癇灶的位置、范圍，安排行伽瑪?shù)吨委?，行伽瑪?shù)额^架固定，行影像定位，采集檢查診斷數(shù)據(jù)，根據(jù)病灶的性質(zhì)、大小、位置以及臨近腦重要結(jié)構(gòu)的放射耐受性，確定伽瑪?shù)短幏絼┝?，采用高智能伽瑪?shù)督o予治療，成功治療癲癇患者數(shù)千例，取得了良好的治療效果，癲癇癥狀緩解率達(dá)85%以上，治愈率達(dá)50%以上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使得該院在國內(nèi)癲癇治療領(lǐng)域處于世界最先進(jìn)水平行列。

來源：健康網(wǎng)

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