甲狀腺切除術后心血管風險長期升高

　　內分泌學會年會上公布的一項芬蘭人群隊列研究顯示，在手術治療甲狀腺功能亢進的患者中，心血管風險增加的情況在術后可持續(xù)存在至少20年。

　　最近有研究者對長期隨訪接受治療的甲狀腺功能亢進患者的6項研究進行Meta分析后發(fā)現(xiàn)，與年齡和性別匹配的對照者相比，甲狀腺功能亢進患者的心血管死亡率增加19%Eur. J. Endocrinol. 2011;165:491-7。不過，這些患者多數接受的是放射性碘治療，因此芬蘭坦佩雷大學醫(yī)院的Saara Metso博士及其同事產生了對接受手術治療的患者進行研究的動機。

　　該研究納入1986~2007年期間在芬蘭接受甲狀腺切除術治療的4,334例甲狀腺功能亢進患者，并從一般人群中選取12,991人作為對照者。

　　中位隨訪10.5年的結果顯示，甲狀腺切除術組和對照組因各種心血管原因所致的住院率分別為240.5/10,000人-年和206.2/10,000人-年，前者的心血管住院風險顯著增高17%。

　　然而，并不是所有類型的心血管疾病的住院風險均增加。例如，甲狀腺切除術組的冠狀動脈疾病、腦血管疾病或心力衰竭住院率與對照組無顯著差異；而高血壓住院率高出27%，房顫住院率高出51%，非細菌性心內/心包/心肌疾病、心臟瓣膜疾病和心肌病住院率高出54%。

　　該研究與前述Meta分析共同表明，導致甲狀腺功能亢進患者心血管風險持續(xù)增高的可能是甲狀腺功能亢進這一疾病而非治療。

　　一些與會者希望能夠將接受放射性碘治療的甲狀腺功能亢進患者作為對照組，還希望該研究能夠提供有關甲狀腺切除術后甲狀腺替代激素治療的信息，以確定這是否是導致甲狀腺切除術組觀察到心血管風險增加的潛在原因。一位與會者表示，難以理解甲狀腺切除術不良心血管效應如何能夠持續(xù)存在20年。

　　這項芬蘭研究獲pirkanmaa醫(yī)院研究基金資助。Metso博士聲明稱無經濟利益沖突。

來源：愛唯醫(yī)學

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