基藥“大標”待推進 質(zhì)價平衡重提

一些省份3年多未舉行的非基本藥物招標工作的重新啟動近日呼聲漸高。

據(jù)記者不完全統(tǒng)計，目前已經(jīng)啟動今年非基本藥物招標（業(yè)內(nèi)習稱“大標”）的省份僅有青海、甘肅、云南、海南、新疆和重慶等省市，其他仍在籌備中，具體落地時間尚未明確。企業(yè)人士表示，多年不招標使得未中標的企業(yè)利益受損，呼吁各地盡快推進該項工作。

從目前“大標”的走勢來看，雙信封制度可能會被某些地方采用，但是殺價壓力已經(jīng)明顯降低。而業(yè)界仍希望繼續(xù)注重“大標”工作中藥品質(zhì)量和價格平衡的關(guān)系。

呼吁重啟“大標”

“我們呼吁各省市招標主管部門盡快進行新一輪的非基本藥物招標采購工作?！睆V東帥廣醫(yī)藥有限公司負責人梁烽對記者說，而這不只是一家藥企負責人的呼聲。

按照采購周期來算，大部分省市上一輪招標采購工作可以追溯到2009年。

“招投標工作多年未重新啟動，對于我們這些在2009年沒中標的企業(yè)來說是巨大的損失?！绷悍檎f，非基本藥物是企業(yè)銷售和盈利的最重要來源，每個企業(yè)都極其看重。

比如在廣東省的陽光采購中，其“大標”自2009年進行過一輪后，至今未再次啟動。其間，廣東省也執(zhí)行了兩次“直通車”作為補充，即上一輪未中標的產(chǎn)品或者未參與廣東招標的產(chǎn)品重新進行評審，通過后也納入醫(yī)院采購范圍。

從理論上說，通過“直通車”獲得中標資格，醫(yī)院同樣可以采購銷售，但是企業(yè)人士對“直通車”的理解卻不一致。

一位廣東省本地藥廠的銷售經(jīng)理向記者解釋，由于醫(yī)院并不會重新制定采購目錄，很多醫(yī)院也沒有重新召開藥事會，藥房不會主動告知臨床醫(yī)生新進某藥品，這就造成了產(chǎn)品通過“直通車”補進后，醫(yī)院不采購，甚至即便醫(yī)院采購了，科室主任和醫(yī)生都不知道該產(chǎn)品。普通醫(yī)保藥品即便企業(yè)努力進行溝通，也難以取得很好的銷量。

該銷售經(jīng)理說，“直通車”僅僅是廣東的做法，但全國其他省市也采取了類似的做法進行“補標”，即便補標時中標了，對本土藥廠往往意義不大。

“但是重新招標意義則不一樣，醫(yī)院要重新制定采購目錄，藥房需要召集各個科室收集藥品采購名單，召開藥事委員會進行討論，這就相當于醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)重新洗牌。”梁烽說，各省藥品招標“原則上以一年為周期”的招標采購規(guī)定目前沒有得到完全落實。

再提質(zhì)價平衡

從全國目前的“大標”進展看，記者了解到，青海、甘肅、云南、海南、新疆和重慶等省市已經(jīng)開始了今年的“大標”工作，而河北、河南、遼寧、湖南、安徽、山東、江蘇、浙江、江西、湖北、山西、吉林、貴州、廣東、黑龍江、內(nèi)蒙古、四川等省市預計今年將進行非基藥招標。各地已經(jīng)在籌備標書，廣東已經(jīng)制定了標書的第四稿，目前仍在征求意見中。

從已經(jīng)開始“大標”工作的省市來看，大多是采用雙信封制度進行招標評選，但值得關(guān)注的是，在藥品價格方面，“大標”的雙信封殺傷力遠小于其在基藥中的執(zhí)行結(jié)果。

國金證券對青?！按髽恕?16種中標藥物的統(tǒng)計顯示，相比2009年中標結(jié)果平均降幅為5.58%；據(jù)廣發(fā)證券統(tǒng)計，云南“大標”議價中標結(jié)果平均降幅為2.7%。

業(yè)內(nèi)認為，主要原因是問題膠囊等事件后，唯低價是取的招標策略已經(jīng)有所調(diào)整，“大標”在各地進展緩慢的主要原因也是因為主管部門日益謹慎。

“但對于各地的‘大標’，我現(xiàn)在依然比較悲觀。”梁烽說，主要還是因為相同產(chǎn)品不同廠家的價格懸殊問題。

帥廣醫(yī)藥主要產(chǎn)品之一——氯吡格雷的原研產(chǎn)品為賽諾菲的波立維。梁烽說，氯吡格雷專利目前已經(jīng)過期，但在同劑型產(chǎn)品的定價中，波立維為152元，而國產(chǎn)氯吡格雷則僅為83元。

“氯吡格雷是去年全球的銷售冠軍，目前國內(nèi)已經(jīng)有很多原料藥和制劑的申請批文，未來國內(nèi)市場競爭壓力會劇增?！鄙鲜銎髽I(yè)銷售總監(jiān)說，但主要還是國產(chǎn)藥品之間的廝殺。

“現(xiàn)在各地的原研產(chǎn)品，即使是專利過期的產(chǎn)品，招標和定價仿佛都是在單獨的體系中?！痹摻?jīng)理說，目前國內(nèi)仿制藥的生物有效性正在向原研產(chǎn)品靠攏，那么，過去有些相差較為懸殊的價格，今后是否存在逐漸靠攏的可能，企業(yè)非常關(guān)注。

也有觀點認為，國家的藥品定價規(guī)則正在轉(zhuǎn)變，比如仿制藥的一致性評價將作為藥品定價的主要參考指標等，但專利過期藥和仿制藥之間的價格比率如何確定，仍未見有更多說明。

梁烽說：“我們期待決策層更多地從國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的角度考慮，關(guān)注高端醫(yī)院用藥格局，制定真正能夠長期‘玩’下去的游戲規(guī)則。”

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：楊俊堅

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