限藥令當(dāng)頭：兒童是抗菌藥濫用的“重災(zāi)區(qū)”

抗菌藥使用，誤區(qū)多多，本報記者就網(wǎng)友@“浙江微博醫(yī)生”上的問題，約請我省感染病學(xué)權(quán)威專家邵逸夫醫(yī)院俞云松、浙醫(yī)二院王選錠進行解答。

兒童是抗菌藥濫用的“重災(zāi)區(qū)”

問：我女兒4歲，每次感冒都吃頭孢類的藥，有時候三五天，有時候?qū)⒔?，這樣行嗎？

答：二十天肯定是不行的，寶寶的感冒大部分是病毒感染，不應(yīng)該冒然使用抗菌藥。如果寶寶只是有一點咳嗽或者是嗓子疼發(fā)低燒，還是對癥治療為主。如果有扁桃體化膿等有細菌感染癥狀才使用抗菌藥，頭孢類里也有很多種，具體根據(jù)不同的狀態(tài)選用不同的藥物。

問：我兒子3歲，上幼兒園，經(jīng)常流黃鼻涕且咳嗽、喉嚨痛，可以使用抗菌藥嗎？

答：從小孩的表現(xiàn)來看，可能伴隨有一些細菌感染，可以使用抗菌藥，可以使用口服的頭孢菌素或者是青霉素一類的藥物，如果效果不好，可以掛鹽水。

感冒用抗菌藥好得快，那是錯覺

問：大多數(shù)的感冒是病毒引起的，為什么有的人只是靜脈注射了抗菌藥就能退燒呢？

答：錯覺。病毒感染本身就有一個自限的過程，不治療也會好，我們治療是針對比較突出的癥狀，發(fā)高燒，或者是頭疼，或者是咽喉疼痛非常厲害的情況下使用對癥的藥物。

比如感冒一周好了，在這一周你可能也使用了抗菌藥，但并不是抗菌藥發(fā)揮了效果，而是疾病本身好轉(zhuǎn)的結(jié)果。

問：醫(yī)生遇到自己感冒，會怎么處理？

答：醫(yī)生自己有這么幾點原則：不發(fā)燒是絕對不吃藥，而發(fā)燒了以后，到39℃以上，并且感覺疲勞感重時，才去驗血。查血常規(guī)，外加一個C反應(yīng)蛋白。這就是看血液中細菌感染的情況，可以大致估計出來是哪種菌感染，然后再決定要不要吃藥。粗略統(tǒng)計下來，5次查血，只有2次需要吃藥。

如果放在普通人身上，一感冒就吃抗菌藥，或者一發(fā)燒就吃抗菌藥，就相當(dāng)于誤吃了很多抗菌藥，這些藥物不但對疾病沒有幫助，還會造成耐藥。

抗菌藥不是越貴越好

問：朋友說抗菌藥越貴越好，有病時用藥一定要一步到位，這個觀念對嗎？

答：這是完全錯誤的概念。實際上我們用藥要針對引起疾病感染的病原體來選用才是正確的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，這個時候選什么藥才算一步到位呢？每一種人群引起肺炎的病原體是不一樣的，這個人可能對青霉素很敏感，那么便宜的青霉素的效果最好。所以并不是越貴就越是好藥。針對病原體即針對感染的細菌才是真正一步到位。

吃抗菌藥多了會癌變嗎

問：上火牙疼可以使用哪些抗菌藥？

答：在我們國家牙疼好像是一種小毛病，實際上牙疼有一部分也是有感染，比如成人在20歲左右出現(xiàn)冠周炎，是由于我們長智齒造成的，這個時候除了用抗菌藥治療，另外還需要到口腔科進行治療，比如幫助牙齒長出來，或者是實在長不出來的牙齒應(yīng)該拔掉?？谇坏母腥境３捬蹙容^多，要請醫(yī)生酌情選用抗菌藥。

問：抗菌藥用多了會產(chǎn)生癌變嗎？

答：到現(xiàn)在為止抗菌藥沒有引起癌癥的報道。但是，在部分動物實驗發(fā)現(xiàn)可以引起細胞畸變。因此有些藥物不太適合孕婦使用，可能引起胎兒損害。

問：男人吃過頭孢抗生素后多長時間以后才能計劃“造人”？

答：一般來說，口服抗菌藥一周以后,體內(nèi)的藥物基本上排泄掉了，計劃“造人”應(yīng)該沒什么太大的問題了。

問：為了不產(chǎn)生耐藥性，是不是使用抗菌藥每次都應(yīng)該更換一種？

答：不是這樣的。因為每一種抗菌藥它的適用范圍是不一樣的，要根據(jù)疾病情況來選用。要避免耐藥性產(chǎn)生，最關(guān)鍵的還是合理使用。如果不合理使用，比如我們使用的量不夠，在體內(nèi)的濃度比較低，低濃度的情況下不僅不能殺滅微生物，同時還有可能誘導(dǎo)細菌產(chǎn)生耐藥性。

來源：浙江在線

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