港式醫(yī)院是我國醫(yī)療改革體制外鯰魚

7月，由深圳市政府投資35億元興建、深港雙方共同組建團隊管理的香港大學深圳醫(yī)院正式試業(yè)。根據(jù)深港雙方合作協(xié)議，港大深圳醫(yī)院將堅持公立醫(yī)院屬性，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性。醫(yī)院因為致力“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開”而備受矚目。據(jù)了解，除急診之外，所有到港大深圳醫(yī)院的患者均需提前預約，初診患者需先經全科醫(yī)生門診診療，必要時再轉去?？崎T診。與現(xiàn)有的公立醫(yī)院人事制度不同，港大深圳醫(yī)院實行全員聘用合同制，入職員工與醫(yī)院簽訂3年聘用合約。

如果說在深圳興建的南方科技大學是教改中的一條鯰魚，那么港大深圳醫(yī)院無疑要算是醫(yī)改中的一條鯰魚。其實，公立醫(yī)院改革在內地已經講了很多年了，可是公眾始終未能實際感受到真正的變化，看病難、看病貴的問題依舊如是，大處方大檢查、紅包賄賂等醫(yī)療頑疾不少見。相比醫(yī)患雙方事前簽字拒收拒送紅包之類的改革舉措，全新模式的港式醫(yī)院，為我們的公立醫(yī)院改革提供了一種嶄新的思路。

根據(jù)新聞報道對于港式醫(yī)院的介紹，除了具體的操作流程不同之外，我認為最徹底的改革也許要算打破醫(yī)生的事業(yè)編制，實行全員聘用，能者上庸者下。眾所周知，對于現(xiàn)在的醫(yī)學畢業(yè)生而言，想進一家大醫(yī)院非常困難。某種意義上，這樣的體制在“進口”上就決定了醫(yī)生的素質和追求；由于沒有被淘汰的風險，只要進了醫(yī)院就可以“混”，“混”了幾年都成老油條，患者還到哪里去找真正有職業(yè)追求的白衣天使呢？

取消事業(yè)編制，不給不負責任、沒有追求的庸醫(yī)提供崗位，同時給有醫(yī)德、有醫(yī)術、有追求的醫(yī)生提供更好的福利薪酬和與國際接軌的機會，對醫(yī)務人員收回扣、拿紅包等實行一票否決地零容忍，這才是積極向上的醫(yī)療體制。否則，沒有優(yōu)勝劣汰的合同精神，只有鐵飯碗的事業(yè)單位觀念，任何小打小鬧的醫(yī)改舉措都不可能真正有效。面對醫(yī)療亂象，我們最常說的一句話就是“大部分的醫(yī)生都是好的”；可是，為什么不能讓那些不好的少數(shù)醫(yī)生都下崗，讓留下來的全部醫(yī)生都是好的呢？合同聘任制相比事業(yè)單位體制，好處其實一目了然。

如果說打破醫(yī)生鐵飯碗不可能一蹴而就，那么，港式醫(yī)院的很多具體操作模式，卻是完全可以立即復制的。比如，用預約制讓醫(yī)院不再像車站般擁擠，用先看全科后看?？票苊庥胁y投醫(yī)，用全科門診打包收費避免大處方大檢查；此外，保證每個病人就診時間不少于十分鐘，為醫(yī)生購買職業(yè)責任險讓其更專心問診，將醫(yī)療事故責任交予第三方處理等等，也都是值得借鑒的做法。

當然，港式醫(yī)院肯定并非盡善盡美。但是，如果醫(yī)改永遠只在體制束縛的螺螄殼里做道場，很難取得真正意義上的成功，我們需要有鯰魚來不斷刺激思維啟發(fā)思路。如何在確保公立醫(yī)院公益屬性的前提下，實現(xiàn)患者和醫(yī)生的雙向滿意，求解的方法或許就在突破體制束縛進行根本性改革的不斷嘗試之中。

來源：央視網(wǎng) 作者：舒圣祥

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