藥品價格和成本存巨大反差 涉及深層次利益鏈

看病貴、費(fèi)用高，新制度能否真正斬?cái)嗨幤妨魍I(lǐng)域的利益鏈？藥品價格還有哪些不合理？新農(nóng)合制度落實(shí)的難處在哪里？由中宣部理論局與中央電視臺財(cái)經(jīng)頻道聯(lián)合制作的大型理論宣傳片《辯證看務(wù)實(shí)辦理論熱點(diǎn)面對面·2012》，8月15日在中央電視臺財(cái)經(jīng)頻道播出第三集，聚焦看病難、看病貴，答疑解惑。

在老百姓不斷上漲的看病賬單中，藥費(fèi)是其中最大的推動因素。據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，2011年，門診病人的平均花費(fèi)為179.8元，住院病人的平均花費(fèi)為6632.2元，按當(dāng)年價格分別比上年上漲了7.8%和7.1%。

藥費(fèi)的推動力到底有多大？一位醫(yī)藥界的內(nèi)部人士向記者爆料：藥品價格和成本之間存在著巨大的反差。中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤指出，藥品從生產(chǎn)、流通，到銷售，再到使用，都存在著諸多問題，涉及深層次利益鏈。

既然深層次利益鏈條是推高藥價的主因，治理看病貴，就要直接向藥價背后的利益鏈條開刀。2011年3月7日，國家發(fā)改委再出重拳整頓藥價，降低了治療感染和心血管疾病的抗生素等162個品種藥品的最高零售價，調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元——這是從1997年開始的第27次降低藥價。在今年5月1日的第29次藥品降價中，平均降幅17%，其中高價藥品平均降22%，預(yù)計(jì)每年可以讓老百姓少花費(fèi)30多億元。

除了運(yùn)用行政手段降藥價，新的醫(yī)改方案也正在從機(jī)制上進(jìn)行釜底抽薪式的改革，以斬?cái)嘁运庰B(yǎng)醫(yī)這個“層層加碼、利益均沾”的利益鏈條。與此配套的還有建立國家基本藥物制度，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，整頓藥品流通秩序，公立醫(yī)院“試水”醫(yī)藥分開等全方面的改革。

山東省衛(wèi)生廳副廳長李仲軍說，實(shí)施基本藥物制度以來，為群眾節(jié)約藥費(fèi)22億元，門診費(fèi)用下降了35.71%，住院費(fèi)用下降了30%多。

安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，從去年10月起，蕪湖市16家公立醫(yī)院全面取消15%的藥品加成，在全國率先實(shí)行藥品“零差價”銷售。既要讓藥價降下來，又要讓醫(yī)務(wù)人員的待遇和醫(yī)療服務(wù)水平提高，醫(yī)改表面看起來是醫(yī)院的事情，但實(shí)際上是各方利益的再調(diào)整。衛(wèi)生部部長陳竺指出，公立醫(yī)院改革是一個艱難的進(jìn)程，因?yàn)樗鎸Φ氖嵌嗄陙眢w制和機(jī)制形成的利益死結(jié)，需要用強(qiáng)大的制度性舉措加以突破。

公立醫(yī)院改革主要選取縣級醫(yī)院作為突破口。目前已在全國300多個縣進(jìn)行試點(diǎn)，約占全國的1/8，這樣的比例和規(guī)模也顯示出中國全面推進(jìn)醫(yī)改的力度和決心。

如何保證廣大農(nóng)民能夠看得起病，是衡量我國醫(yī)改效果的一個非常重要的指標(biāo)。2011年，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋全國95%以上的城鄉(xiāng)居民，構(gòu)建起世界上最大的基本醫(yī)保網(wǎng)。從2003年到2011年，全國累計(jì)46.7億人次得到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金5073億元。

在新醫(yī)改方案實(shí)行的3年后，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的框架已經(jīng)初步形成?？梢韵胍?，經(jīng)過不懈的努力，一定會為醫(yī)改這一世界性難題，探索出中國式的解決辦法。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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