醫(yī)改辦主任：醫(yī)改已進深水區(qū)面臨系列重大挑戰(zhàn)

　　中國醫(yī)改的創(chuàng)新實踐與探索

　　2009年3月，中共中央、國務院頒發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。深化醫(yī)改是貫徹落實科學發(fā)展觀的重大實踐行動，是維護13億中國人民健康福祉的重大民生工程，也是協(xié)調(diào)推進經(jīng)濟社會建設、擴大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。3年來，深化醫(yī)改探索了路子，積累了經(jīng)驗，取得了重大階段性成效，為持續(xù)深入推進改革打下了堅實基礎。同時也要看到，醫(yī)改取得的成就還是初步的、階段性的，離實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標還有很長的路要走。我們必須進一步統(tǒng)一思想，加大力度，打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法。

　　一、中國醫(yī)改的主要特點

　　《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》頒布后，國務院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，重點推動加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、推進公立醫(yī)院改革試點等五項重點改革。目前，五項重點改革任務全面完成，階段性預期目標基本實現(xiàn)。3年來，我們從實際出發(fā)，正在用中國式辦法破解醫(yī)改這一世界性難題。

　　第一，堅持“三個基本”。在改革中，中央提出了堅持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。這“三個基本”是醫(yī)改這一世界性難題中國式解決辦法的核心。許多改革創(chuàng)新舉措和實踐都源于這“三個基本”。例如，按照基本理念的要求，政府辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是提供公共產(chǎn)品的主要載體，應該是公益性的，而不是營利性的。必須增加政府投入，破除“以藥補醫(yī)”機制，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。

　　第二，堅持從基本入手、從基層改起。醫(yī)改涉及的利益關系錯綜復雜，只有找到突破口，才能順利推進。深化醫(yī)改把醫(yī)療衛(wèi)生服務分為基本和非基本，政府的主要職責是履行好“?；尽?，非基本醫(yī)療主要交給社會去辦，政府對醫(yī)療市場進行必要的監(jiān)管和調(diào)節(jié)。改革選擇從基本入手，從最薄弱的環(huán)節(jié)改起，把大量的資金、財力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，使廣大人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實惠，從而激發(fā)對醫(yī)改的擁護、支持和信心。

　　第三，堅持把增加投入與建新機制結(jié)合起來。深化醫(yī)改必然伴隨大量的投入，但是，如果增加的投入沒有和體制機制的改革創(chuàng)新結(jié)合起來，不僅不能促進改革，還很有可能固化舊有的利益格局，為下一步改革增加阻力。因此，我們強調(diào)增加投入必須和新機制的建設結(jié)合起來，用投入促改革、建機制。隨著新機制的逐步建立，廣大醫(yī)務人員真切感受到條件的改善和待遇的提高，從而更加支持、擁護改革。同時，新機制也為建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下了堅實基礎。

　　第四，堅持從實際出發(fā)，謀劃整體設計。中國醫(yī)改只能從中國的實際出發(fā)，照抄照搬任何一個國家的模式都不可能取得成功。我們堅持從實踐中來，到實踐中去，在中央確定改革的方向、原則和基本框架后，鼓勵各地進行試點、探索，取得成功經(jīng)驗再總結(jié)、提煉，上升為國家政策，然后在全國范圍內(nèi)推開，保證了改革的整體方案符合中國實際，符合人民利益，符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。

　　第五，堅持建立強有力的領導體制和推進機制。新醫(yī)改的強大推力首先來自于黨中央、國務院的堅強領導。為推進改革，國務院成立了由20個部委組成的醫(yī)改領導小組，李克強副總理親自擔任組長，領導全國的醫(yī)改工作。各地相應成立醫(yī)改領導小組和辦事機構(gòu)，建立醫(yī)改目標責任制，層層分解落實改革任務，加大督促檢查力度。這種領導體制和推進機制為全國醫(yī)改的推進提供了有力有效的組織保證，也充分體現(xiàn)了我們的政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢。

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