招標(biāo)價(jià)或進(jìn)一步降低 藥品流通改革有望提速

新一輪藥品調(diào)價(jià)“靴子”終于落地。國家發(fā)改委18日表示，決定自10月8日起調(diào)整部分抗腫瘤、免疫和血液系統(tǒng)類等藥品的最高零售限價(jià)，共涉及95個品種、200多個代表劑型規(guī)格，平均降幅為17%。

國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這次價(jià)格調(diào)整方案是在開展成本價(jià)格調(diào)查、專家評審和聽取有關(guān)方面意見的基礎(chǔ)上形成的。抗腫瘤、免疫和血液系統(tǒng)類等藥品費(fèi)用高，對患者影響大，降低價(jià)格可以有效減輕患者負(fù)擔(dān)。

2012年是醫(yī)藥行業(yè)頗不平靜的一年，藥品安全事件頻發(fā)、醫(yī)藥分開強(qiáng)力推行，終端和流通環(huán)節(jié)的體制機(jī)制改革進(jìn)入深水區(qū)。在經(jīng)濟(jì)下行的背景下，除營收增長、利潤增長表現(xiàn)萎靡外，藥品降價(jià)始終是壓制醫(yī)藥公司二級市場股價(jià)表現(xiàn)的一塊“巨石”。

中國證券報(bào)記者了解到，在深化醫(yī)改和醫(yī)藥分開的大背景下，藥品價(jià)格在流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度也將加大，流通領(lǐng)域的改革有望提速。

單獨(dú)定價(jià)品種價(jià)格下調(diào)外資藥品利潤空間縮小

國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這次價(jià)格調(diào)整對日費(fèi)用高的藥品加大了降價(jià)力度、對日費(fèi)用低的藥品不降價(jià)，鼓勵價(jià)格相對低廉藥品的生產(chǎn)供應(yīng)；對部分臨床供應(yīng)緊張的血液制品適當(dāng)提高了價(jià)格；對專利等創(chuàng)新型藥品適當(dāng)控制降價(jià)幅度，利用價(jià)格杠桿促進(jìn)藥品的研發(fā)創(chuàng)新；對原單獨(dú)定價(jià)藥品，進(jìn)一步縮小了與統(tǒng)一定價(jià)藥品之間的價(jià)差，以促進(jìn)市場公平競爭。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，本次藥品降價(jià)對外資藥品打擊較大。雖然與國內(nèi)藥品價(jià)格降幅相比，外資藥品價(jià)格降幅并不突出，但因?yàn)橥赓Y藥品零售限價(jià)與招標(biāo)價(jià)格之間的空間相對較小，本次最高零售限價(jià)的下調(diào)，在一定程度上將影響外資藥品的盈利空間。

單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售限價(jià)目錄顯示，諾華公司、羅氏公司、輝瑞公司、惠氏制藥、禮來公司、葛蘭素史克、百時美施貴寶、旭化成制藥株式會社等近30家外資藥企的130多個規(guī)格的藥品被列入降價(jià)范圍。其中，諾華公司生產(chǎn)的25mg*50規(guī)格的環(huán)孢素軟膠囊最高零售限價(jià)被調(diào)整為581元，安斯泰來制藥公司生產(chǎn)的0.5*50規(guī)格的他克莫司膠囊最高零售價(jià)被調(diào)整為767元；禮來公司的吉西他濱、羅氏公司的卡培他濱、輝瑞公司的依西美坦等眾多藥品的價(jià)格也有較大幅度的調(diào)整。

統(tǒng)一定價(jià)藥品則有405個規(guī)格的藥品最高零售限價(jià)作了調(diào)整。其中，25mg*50規(guī)格的環(huán)孢素軟膠囊最高零售限價(jià)調(diào)整為272元，0.5mg*50的他克莫司膠囊的最高零售限價(jià)調(diào)為579元，與單獨(dú)定價(jià)藥品相比，存有較大的價(jià)格差距。

業(yè)內(nèi)人士表示，雖然跨國藥企并不希望單獨(dú)定價(jià)品種價(jià)格下調(diào)，但外資藥品在國內(nèi)市場逐步降價(jià)大勢所趨，在此之前已有部分跨國藥企提前調(diào)整了產(chǎn)品出廠價(jià)或供應(yīng)價(jià)，對本次降價(jià)作出了應(yīng)對。

調(diào)價(jià)幅度整體符合預(yù)期招標(biāo)價(jià)或進(jìn)一步走低

多家機(jī)構(gòu)醫(yī)藥行業(yè)研究員對中國證券報(bào)記者表示，本輪藥品調(diào)價(jià)幅度整體符合市場預(yù)期，但對A股藥企盈利的最終影響，取決于這些藥品在各個省的招標(biāo)價(jià)格。

據(jù)介紹，本輪藥品降價(jià)涉及較多臨床使用中的大宗品種，如紫杉醇、他克莫司、履吡格雷、靜丙等。恒瑞醫(yī)藥600276,股吧（600276）受影響較大，其個別抗腫瘤藥物品種降價(jià)幅度超過30%。事實(shí)上，2012年下半年以來，恒瑞醫(yī)藥便備受市場關(guān)注，有關(guān)抗腫瘤藥物降價(jià)的消息頻頻被聯(lián)系到恒瑞醫(yī)藥身上。

中國證券報(bào)記者了解到，對于本輪藥品降價(jià)涉及的許多品種而言，不同省份的招標(biāo)價(jià)格不盡一致?？紤]到醫(yī)院對藥品進(jìn)行的15%加成，如果省級招標(biāo)價(jià)格的1.15倍低于最高零售價(jià)，則對企業(yè)業(yè)績影響較小。

以50mg規(guī)格的奧沙利鉑凍干粉針劑為例，雖然該藥品在本次統(tǒng)一定價(jià)藥品目錄中最高零售限價(jià)調(diào)整為339元，下調(diào)幅度達(dá)39%，但若以恒瑞醫(yī)藥在福建省206.86元的中標(biāo)價(jià)格計(jì)算，實(shí)際招標(biāo)價(jià)格仍比最高零售價(jià)低29.83%，該藥品在福建省的銷售盈利并未受到太多影響。有醫(yī)藥研究員對中國證券報(bào)記者表示，福建省的藥品招標(biāo)價(jià)格過低，不具普遍的可比性，因不同省份的招標(biāo)情況差別較大，對此次最高零售限價(jià)調(diào)整的影響需詳細(xì)區(qū)分。但總體而言，恒瑞醫(yī)藥受到的影響在可承受范圍之內(nèi)。

有業(yè)內(nèi)人士表示，最高零售價(jià)的下調(diào)未必打擊到藥企業(yè)績，但不排除將刺激各省招標(biāo)價(jià)格的進(jìn)一步走低，最終還是會傷及藥企的盈利能力。

中國醫(yī)藥600056,股吧企業(yè)管理協(xié)會會長于明德提供的數(shù)據(jù)顯示，2012年上半年，國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)銷售收入增幅為19.1%，較2011年的28.75%和2010年的28.84%大幅降低，同期醫(yī)藥業(yè)利潤總額增幅為17.7%，較2011年的23.24%和2010年的38.99%大幅降低。于明德表示，目前的藥品招標(biāo)政策需要進(jìn)一步完善。

國家發(fā)改委對藥品零售價(jià)格的監(jiān)管也將進(jìn)一步強(qiáng)化。對于未列入《單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售限價(jià)》和《統(tǒng)一定價(jià)藥品最高零售限價(jià)》目錄中的劑型和規(guī)格，國家發(fā)改委9月18日表示，將由各?。▍^(qū)、市）價(jià)格主管部門按照《藥品差比價(jià)規(guī)則》，制定公布在本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)行的最高零售限價(jià)。

值得注意的是，國家發(fā)改委在本輪藥品降價(jià)中兼顧了緊缺品種的價(jià)格穩(wěn)定。以血液制品為例，盡管2.5g:50ml規(guī)格的靜脈注射用人免疫球蛋白最高零售限價(jià)統(tǒng)一為561元，較此前各省發(fā)改委的定價(jià)有大約7%的下調(diào)，但是對人凝血因子Ⅷ的價(jià)格有所上調(diào)。

業(yè)內(nèi)人士表示，2011年出現(xiàn)的魚精蛋白和人凝血酶原復(fù)合物的嚴(yán)重短缺引起主管部門重視，本輪藥品降價(jià)考慮到了類似產(chǎn)品的供應(yīng)。此外，2012年初發(fā)布的《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》也表示，將確?；舅幬锏墓?yīng)，并將探索對部分稀缺藥品進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)和統(tǒng)一定價(jià)。

規(guī)范流通環(huán)節(jié)大勢所趨藥品流通改革將提速

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德18日對中國證券報(bào)記者表示，藥品降價(jià)將有效減輕患者負(fù)擔(dān)。但在調(diào)整價(jià)格的同時，應(yīng)加強(qiáng)對流通環(huán)節(jié)的整頓，確保藥品從出廠到醫(yī)院終端價(jià)格的穩(wěn)定。

事實(shí)上，“藥品價(jià)格虛高”頻遭詬病，是藥品連續(xù)降價(jià)的主要原因。2012年3月，國家發(fā)改委在降低消化類藥品價(jià)格的同時，要求價(jià)格主管部門按照《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》規(guī)定的方法和程序，做好藥品出廠價(jià)格調(diào)查工作，重點(diǎn)調(diào)查治療費(fèi)用高、競爭不充分以及市場實(shí)際價(jià)格明顯偏離行業(yè)平均水平的藥品，并加強(qiáng)藥品出廠價(jià)格監(jiān)測。

“醫(yī)藥分開”的推進(jìn)和醫(yī)藥控費(fèi)的深入，也客觀上促進(jìn)了對藥品價(jià)格的調(diào)整。衛(wèi)生部部長陳竺9月17日在介紹國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)展情況時表示，2011年公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用均上漲2.2%，與前兩年病人費(fèi)用持續(xù)上漲6%以上相比，漲幅明顯下降，公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見成效。2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用比2008年分別下降13.5%和14.8%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度也快速下降。本輪藥品降價(jià)無疑將進(jìn)一步降低醫(yī)藥費(fèi)用的增長速度。

與藥品最高零售價(jià)格的調(diào)整相比，藥品流通中間環(huán)節(jié)的嚴(yán)格規(guī)范是大勢所趨。陳竺此前在北京友誼醫(yī)院調(diào)研公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作時表示，為從根本上切斷醫(yī)院層面與藥商的不良關(guān)系，將推動藥品流通領(lǐng)域的改革。

于明德表示，目前《藥品流通價(jià)格管理辦法（征求意見稿）》在進(jìn)一步修訂，該辦法將有利于規(guī)范國內(nèi)藥品的流通環(huán)節(jié)，并對醫(yī)藥分開和深化醫(yī)改有積極意義。市場人士表示，國務(wù)院醫(yī)改辦近期有望出臺《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》，將對國內(nèi)藥品流通產(chǎn)生巨大影響。于明德稱，該《意見》已有雛形，將對規(guī)范醫(yī)院藥品流通、解決藥品提成等問題有積極影響。

多部委近期聯(lián)合出臺《關(guān)于開展藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作的通知》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療流通過程中的發(fā)票使用，重拳打擊醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。中國證券報(bào)記者了解到，該舉措對藥品流通環(huán)節(jié)已產(chǎn)生較大影響，有利于規(guī)范藥品流通價(jià)格，使公眾真正享受到藥品降價(jià)帶來的益處。

來源：和訊網(wǎng)

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