醫(yī)改需要“港式醫(yī)院”這條鯰魚(yú)

近期，由深圳市政府投資35億元興建、深港雙方共同組建團(tuán)隊(duì)管理的香港大學(xué)深圳醫(yī)院正式試業(yè)。根據(jù)深港雙方合作協(xié)議，港大深圳醫(yī)院將堅(jiān)持公立醫(yī)院屬性，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。醫(yī)院因?yàn)橹铝Α罢路珠_(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)”而備受矚目。

“在這里，沒(méi)有托關(guān)系走后門(mén)，沒(méi)有回扣、灰色收入，醫(yī)患糾紛很少，更沒(méi)有‘醫(yī)鬧’”。媒體曾如是描述香港醫(yī)院，引發(fā)內(nèi)地民眾無(wú)限向往。作為深港醫(yī)療“對(duì)接”的合作范式、內(nèi)地公立醫(yī)院的“改革樣本”，港大深圳醫(yī)院從孕育到生產(chǎn)的每個(gè)過(guò)程，都“賺足”了世人的目光。

港大深圳醫(yī)院也不負(fù)眾望。試業(yè)一個(gè)多月來(lái)，一共有4000余名患者就診，大部分患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)表示滿意，醫(yī)院受理的投訴率僅為0.8%。在醫(yī)患矛盾日益激化的今天，這樣的成績(jī)單無(wú)疑讓人眼前一亮。究竟“港式醫(yī)院”背后有怎樣的成功密碼，值得我們細(xì)細(xì)品讀。

首先，尊重患者的平等理念。過(guò)去人們常把看病稱(chēng)作“求醫(yī)”，一個(gè)“求”字將患者的弱勢(shì)地位暴露無(wú)遺。排隊(duì)數(shù)小時(shí)，就被醫(yī)生幾分鐘草草打發(fā)了，讓患者感到被忽視；對(duì)于看病難、看病貴的不滿，病人及家屬囿于信息不對(duì)稱(chēng)，也是無(wú)處宣泄。如今，港大深圳醫(yī)院讓人體會(huì)到實(shí)實(shí)在在的尊重。預(yù)約模式告別了擁擠排隊(duì)，提高了就醫(yī)的舒適度，也節(jié)省了等候的時(shí)間；“先全科，后專(zhuān)科”的分診模式，讓患者的疾病得到有針對(duì)性的問(wèn)診，看病更高效；更可貴的是，病人關(guān)系科的設(shè)置，讓病人有了說(shuō)話的地方，醫(yī)患矛盾有了疏導(dǎo)和發(fā)泄的出口。一家真正尊重病人的醫(yī)院，病人是沒(méi)有理由不喜歡的。

其次，不收紅包的制度基石。前不久，衛(wèi)生部出臺(tái)醫(yī)患簽字不收紅包的規(guī)定受到網(wǎng)友的戲謔，被指走形式。相比之下，港大深圳醫(yī)院把不收紅包寫(xiě)入員工守則，迄今為止，的確沒(méi)有收到相關(guān)投訴。不收紅包從夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，靠的不僅是醫(yī)生的道德自覺(jué)，更是嚴(yán)格的制度保障：一方面，醫(yī)院采取“高薪養(yǎng)廉”，給予最高年薪百萬(wàn)的豐厚薪酬福利，讓醫(yī)生的價(jià)值得到充分體現(xiàn)，消弭了“馬吃夜草”的逐利沖動(dòng)；另一方面，“打包”收費(fèi)的制度讓醫(yī)生灰色收入無(wú)“空隙”，醫(yī)德考核優(yōu)先、對(duì)紅包回扣零容忍的管理規(guī)定更讓醫(yī)生不敢逾越雷池。

此外，平衡經(jīng)營(yíng)的發(fā)展模式。公益性是衛(wèi)生事業(yè)的固有屬性，市場(chǎng)化是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存之道，一些醫(yī)院往往因?yàn)闊o(wú)法處理好二者的關(guān)系，產(chǎn)生一系列矛盾糾紛。正如專(zhuān)家所言，以政府投入來(lái)保障公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，在發(fā)達(dá)地區(qū)如北上廣深等城市實(shí)行是沒(méi)有問(wèn)題的，但要推廣至全部公立醫(yī)院，財(cái)政上無(wú)法承擔(dān)。港大深圳醫(yī)院就大膽地提出了“營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)”的模式，通過(guò)營(yíng)利性的VIP服務(wù)來(lái)提高醫(yī)院收入，以此來(lái)反哺非營(yíng)利性的基本醫(yī)療服務(wù)。有所為，有所不為，平衡經(jīng)營(yíng)的發(fā)展模式，有助于醫(yī)院在公益屬性和市場(chǎng)屬性之間找到平衡點(diǎn)，既滿足自身生存，又不增加就醫(yī)成本，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方共贏。

前些年，新醫(yī)改方案提出鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展后，民營(yíng)醫(yī)院一度被視為“鯰魚(yú)”，人們期待民間資本的介入，推動(dòng)公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互競(jìng)爭(zhēng)共同發(fā)展。相比之下，時(shí)下步入深水區(qū)的醫(yī)改更需要“港式醫(yī)院”這樣的鯰魚(yú)，從理念、體制、模式等方面注入新鮮血液，盤(pán)活醫(yī)療體系。相信有關(guān)部門(mén)的引導(dǎo)和患者的用腳投票，一定倒逼更多的醫(yī)院借鑒之、仿效之，讓港式管理的寶貴經(jīng)驗(yàn)在內(nèi)地生根開(kāi)花，澤被民眾。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：張楓逸

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