中美醫(yī)改面面觀“中國路”彰顯體制優(yōu)勢

　　為了讓“全民醫(yī)?！钡膲粝胝者M現(xiàn)實，作為世界人口最多的中國和經(jīng)濟最發(fā)達的美國，都在努力探索一條適合各自國情和發(fā)展基礎(chǔ)的醫(yī)療體系改革之路。對比蹣跚走過百年的美國“世紀醫(yī)改”，中國醫(yī)改立足國情發(fā)揮制度優(yōu)勢，在短短3年里取得的成效令外國專家印象深刻。

　　面臨醫(yī)改這個世界性難題，無論是美國方式，還是中國答卷，國情截然不同的兩個大國需要不一樣的破解之術(shù)?！爸袊贰迸c“美國夢”無疑會為世界其他國家提供有益參照。

　　“中國路”的成就與“美國夢”的蹣跚

　　從美國總統(tǒng)西奧多·羅斯福1912年首次提出“全民醫(yī)?！睒?gòu)想算起，美國醫(yī)改之路已蹣跚走過百年。2010年3月，美國醫(yī)療保險改革“闖關(guān)”通過，終于在奧巴馬任期內(nèi)成為法律。經(jīng)歷整整一個世紀，美國終于朝著實現(xiàn)全民醫(yī)保邁出關(guān)鍵一步。按照奧巴馬政府的計劃，今后10年將加大相關(guān)投入，如果醫(yī)改方案順利實施，美國醫(yī)保覆蓋率將從85%提升至95%，接近全民醫(yī)保。

　　美國醫(yī)療改革問題專家達納·戈德曼教授日前接受新華社記者采訪時說，對比美國的“世紀醫(yī)改”，中國醫(yī)療改革的高效“讓人印象深刻”。

　　2009年，也就是奧巴馬簽署醫(yī)改法案的前一年，擁有13億人口的中國，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始進入全面實施階段。2009年至2011年間，中國城鄉(xiāng)居民參加3項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比改革前增加了1.72億，醫(yī)保覆蓋率提升到95%以上，超過預定目標5個百分點。

　　“我認為，中國醫(yī)療改革的成就非凡。中國在如此短的時期內(nèi)，向全民醫(yī)保的道路邁出如此大的步伐，令人震驚……更讓人印象深刻的是，中國鄉(xiāng)村的醫(yī)療保障可及率大幅提高，”在美國南加州大學和加州大學洛杉磯分校等名校任教的戈德曼說。

　　短短3年間，立足國情，發(fā)揮制度優(yōu)勢，中國逐步探索出一條有中國特色的醫(yī)改之路。從2009年至2011年，中國全民基本醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生服務四大制度體系建設及公立醫(yī)院探索全面推進，全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)，基層服務能力明顯加強，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、公平性顯著提高。

　　美國斯坦福大學亞洲衛(wèi)生政策項目主任卡倫·埃格爾斯頓認為，中國最顯著的一個變化是，在相當短的時間內(nèi)就基本實現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，并且中國醫(yī)改成就中，最了不起的正是其新建立的醫(yī)保體系，“這是一個創(chuàng)新性舉措，中國是迄今唯一一個能取得這樣成就的發(fā)展中國家”。

　　“中國路”彰顯體制優(yōu)勢

　　戈德曼說，推行全民醫(yī)保，中美醫(yī)改的目標一致，但重點任務不同，所面臨的挑戰(zhàn)、采取的措施，以及取得的效果也不盡相同。

　　在推行醫(yī)療改革進程中，戈德曼認為，中國與美國不同的地方，恰恰就是在高效推行政策解決方案上，“這也是我覺得中國值得欽佩的特點之一”。

　　相比中國政府的政策連貫性，美國醫(yī)改在政策層面上確實遇到不少阻力。今年6月，美國最高法院作出判決，裁定奧巴馬政府提出的醫(yī)療改革法案不違憲。然而，奧巴馬政府主導的醫(yī)改并未塵埃落定，反對聲還沒完全消失。不少民眾仍對醫(yī)改法案的一些條款持有異議，特別是在大選臨近的背景下，圍繞醫(yī)改的政治角力還會繼續(xù)。

　　美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院中國項目部主任劉遠立對媒體說，美國醫(yī)改涉及多方利益，牽一發(fā)而動全身。任何重大的公共政策出臺都會導致利益格局的變化，也由于這個原因，許多政策很容易因為某個利益集團的強力反對而“流產(chǎn)”。相比之下，中國“集中力量辦大事”的體制在這方面優(yōu)勢明顯。

　　不少專家認為，中國新醫(yī)改中的最大亮點，就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立作為公共產(chǎn)品，提供給全體人民，這讓居民的個人支出大大下降。

　　戈德曼說，隨著越來越多人享受醫(yī)療衛(wèi)生服務，一個重要挑戰(zhàn)是，如何在繼續(xù)增加全民醫(yī)保覆蓋率的同時，控制不斷增長的醫(yī)療成本。

　　“中國路”與“美國夢”的未來

　　“從整體角度而言，中國13億人口的醫(yī)療保障是一個世界性難題，”長期研究中國醫(yī)療改革狀況的埃格爾斯頓說。

　　埃格爾斯頓說，中國醫(yī)療衛(wèi)生需求在不斷發(fā)生變化，如何滿足更多慢性疾病治療需求，以及照顧日益增加的老齡人口等都是中國需要面對的挑戰(zhàn)。從目前情況來看，中國政府高度重視、全力投入，致力于加強基層醫(yī)療和人民健康服務，全力構(gòu)建一個完善的醫(yī)療體系來滿足這些新需求。

　　對于中國未來的醫(yī)改進程，戈德曼建議說，盡管國情不同，但美國一個世紀的醫(yī)療體系改革進程中，仍有一些值得借鑒的經(jīng)驗，比如“管理型醫(yī)療保健模式”。這種模式在控制成本方面具有很好的成效，患者的醫(yī)療資源占用率和醫(yī)療費用也有所下降。

　　戈德曼說，讓人們擁有更健康的生活方式，懂得如何關(guān)愛生命，不僅是中國面臨的挑戰(zhàn)，也是全世界的難題，在這方面各國仍有許多工作要做。

來源：新華網(wǎng)

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