抗前列腺增生用藥：零售市場中西藥競爭激烈

前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中青年男性前列腺炎占泌尿科門診約25%~30%；而良性前列腺增生則是中老年生理退行性疾病，50歲以上的老年人的患病率為36%~38%，年齡越大，患病率越高。良性前列腺增生已經(jīng)成為嚴(yán)重困擾我國中老年男性健康的疾病之一。

消費(fèi)多由處方帶動

有數(shù)據(jù)顯示，目前我國前列腺增生患者總數(shù)在1300萬人左右，前列腺增生的患者只有在癥狀嚴(yán)重時(shí)才需要手術(shù)治療，大多數(shù)患者一般都采取長期服藥治療。前列腺增生患者一般會先去醫(yī)院進(jìn)行確診治療，零售終端市場多由醫(yī)院處方帶動消費(fèi)。

以杭州、沈陽、重慶三大城市為例，2011年第3季度的銷售數(shù)據(jù)顯示，抗前列腺增生用藥整體市場CR4具體是杭州73.3%、沈陽49.8%、重慶49.2%。三地的集中度最高是杭州，屬于高等集中度市場，其余二地市場均呈中等集中度市場。從銷售廠家的個(gè)數(shù)來看，沈陽是銷售廠家最多的地區(qū)，有將近80多個(gè)企業(yè)在市場上競爭，重慶有60多家，而杭州最少，只有30多家企業(yè)。

而在化學(xué)藥市場競爭格局，三個(gè)城市的CR4集中更高。杭州化學(xué)藥前四大品種占據(jù)了97.1%，呈明顯壟斷競爭態(tài)勢，前四位基本瓜分了抗前列腺增生市場，沈陽和重慶相對接近，分別是79.9%和75.7%。三地的領(lǐng)先品種都相差不太，基本上是保列治、哈樂、高特靈等，不過保列治在杭州市場的表現(xiàn)尤為突出，占據(jù)了接近一半的份額，這也得益于企業(yè)的地緣關(guān)系。

日消費(fèi)多在10元內(nèi)

抗前列腺增生藥物的劑型主要分為片劑、膠囊、丸劑以及其它一些占比不大的劑型。主要以片劑和膠囊為主，兩者合計(jì)占了95.5%的比重，壟斷絕大部分的市場?？骨傲邢僭錾盟幹饕轻槍χ欣夏耆后w，考慮到服用和攜帶方便，劑型相對單一。

在終端零售市場銷售的抗前列腺增生藥物主要分為化學(xué)藥、中成藥和其它類。化學(xué)藥占55.2%，中成藥41.3%，化學(xué)藥領(lǐng)先中成藥，其它類只有3.5%，比例很小?；瘜W(xué)藥中領(lǐng)先前三的通用名產(chǎn)品是非那雄胺、鹽酸坦索羅辛和鹽酸特拉唑嗪，非那雄胺占比明顯高于另外兩個(gè)通用名產(chǎn)品，其中保列治在非那雄胺內(nèi)以絕對的優(yōu)勢統(tǒng)領(lǐng)該通用名市場。鹽酸坦索羅辛的代表藥物是哈樂系列產(chǎn)品，鹽酸特拉唑嗪以高特靈片表現(xiàn)較好。中成藥市場代表藥品有前列康、前列舒樂、前列安通等，三者合計(jì)占了將近一半的中成藥市場。

從重點(diǎn)9個(gè)品種每日花費(fèi)的金額來看，日服用費(fèi)用在10元以上的有2個(gè)品種，其它7個(gè)品種日服用費(fèi)用在都在10元以下，化學(xué)藥產(chǎn)品間的每日費(fèi)用差距不高，特別是哈樂和保列治日服用費(fèi)用非常接近，差距不超過0.5元。中成藥方面就比較兩極化，日服用費(fèi)用在10元以上的都是中成藥，也有最低日服用費(fèi)用2.6元的產(chǎn)品。

中成藥品牌集中

在中成藥市場上，三個(gè)城市的產(chǎn)品差異化不大，杭州是三個(gè)城市中，前三品牌合計(jì)份額最高的，品牌競爭力較為集中。普樂安片在兩個(gè)城市進(jìn)入首席，另一城市也進(jìn)入前三表現(xiàn)最好。前列康牌普樂安片屬于獨(dú)家中藥保護(hù)品種，是康恩貝藥業(yè)在治療前列腺領(lǐng)域中的植物藥主導(dǎo)產(chǎn)品，是目前治療慢性前列腺炎和良性前列腺增生中使用較多的一種天然藥物制劑，其有效成分為油菜花粉，作用在于可以在激素的受體水平上發(fā)揮類雌激素、抗雄激素的藥理作用，抑制二氫睪丸酮的生物效應(yīng)，使增生的腺體逆轉(zhuǎn)近似正常，并能調(diào)節(jié)膀胱尿道平滑肌的功能.該產(chǎn)品上市已有20多年，具有廣泛的市場基礎(chǔ)且價(jià)格較低，同時(shí)進(jìn)入了甲類基本藥物目錄，優(yōu)勢明顯。

前列安通片是甘肅獨(dú)一味生物制藥的產(chǎn)品，僅在杭州進(jìn)入前三。有二個(gè)廠家在生產(chǎn)銷售，吉林東豐藥業(yè)份額占比要高于吉林雙星藥業(yè)，前者份額是后者的2倍多。前列舒樂膠囊表現(xiàn)最好是在沈陽，有將近11個(gè)廠家在沈陽銷售，競爭較大，吉林大峻藥業(yè)和吉林通化斯威藥業(yè)占了沈陽的前列舒樂膠囊市場將近70%。前列安栓在沈陽的上榜比較特別，因?yàn)樗▌┰诳骨傲邢僭錾鷦┬屠镎急群苄?。該藥品通過肛門給藥，避免了口服的肝臟首過影響，只需要在晚上睡覺時(shí)使用，且每天1次，每次1粒，給藥原理是通過直腸與前列腺周圍豐富的靜脈淋巴網(wǎng)到達(dá)前列腺，同樣擁有一定的市場。步長的前列舒通膠囊在全國16個(gè)省份進(jìn)入了各省醫(yī)保目錄，在山西、河南、內(nèi)蒙、貴州、廣西等省區(qū)進(jìn)入了“新農(nóng)合”目錄，尤其在治療Ⅲ型前列腺炎方面有較好競爭力。

化學(xué)藥主分兩類

而在化學(xué)藥市場方面，治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類：一種是使前列腺體積縮小的藥物，如保列治；一種是減少排尿阻力的藥物，如馬沙尼及哈樂。前者解決不了排尿困難的問題，而后者也不能使前列腺的體積縮小，兩者不能相互替代。對前列腺增生癥病人來說，首先是要根據(jù)自己最需要解決的問題，或者說最嚴(yán)重的癥狀，來決定服用什么藥物。

非那雄胺片（保列治）在三個(gè)城市都進(jìn)入前三位。杭州占67%、沈陽占19%和重慶占34%.非那雄胺為4-氮甾體激素化合物，是由默沙東公司開發(fā)的特異性5α-還原酶Ⅱ抑制劑類藥物。1992年6月通過美國FDA批準(zhǔn)，以商品名“Proscar”上市，目前已在全球110多個(gè)國家地區(qū)獲得注冊后上市。20世紀(jì)90年代初，非那雄胺開始進(jìn)入我國市場，1993年8月獲得我國行政保護(hù)，同年，中美杭州默沙東公司的非那雄胺以商品名“保列治”在我國上市，銷售增長明顯。

哈樂（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊）同樣也是三個(gè)城市都占據(jù)前三。尤其在沈陽，哈樂系列合計(jì)占據(jù)51.8%的比例。哈樂是高選擇性的α1腎上腺素受體阻斷劑。目前哈樂在66個(gè)國家中廣泛使用，是目前全球治療良性前列腺增生癥的最常用藥物。

馬沙尼（鹽酸特拉唑嗪片）用于改善良性前列腺增生癥患者的排尿癥狀，如尿頻、尿急、尿線變細(xì)、排尿困難、夜尿增多、排尿不盡感等。在重慶所占份額僅有7%，份額遠(yuǎn)不如保列治和哈樂。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

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