研究顯示抗生素與兒童IBD相關(guān)

最近的一項(xiàng)研究顯示，青霉素、四環(huán)素和某些其他常見抗生素有可能導(dǎo)致兒童炎癥性腸病（IBD）。該項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于10月份的《Pediatrics》雜志上。

據(jù)西雅圖兒童醫(yī)院的Matthew P. Kronman博士和同事的報(bào)告，兒童期暴露于上述可殺死腸道厭氧菌的藥物與發(fā)生IBD的風(fēng)險(xiǎn)總體升高84%，出生后第1年暴露導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)最高（升高超過5倍），且該風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而降低。 根據(jù)上述結(jié)果，造成傷害的病例數(shù)為14300例，而當(dāng)前每年抗生素處方率提示美國每年新增1700例IBD病例。

他們提出的假說是，腸道微生物的改變（無論是致病性細(xì)菌增多還是保護(hù)性細(xì)菌減少）觸發(fā)了炎癥?！叭欢杂泻芏啻鉀Q的問題，例如特殊的難以培養(yǎng)的微生物是否在IBD發(fā)病機(jī)制或保護(hù)免患IBD的過程中起了作用，以及抗生素暴露所致菌群改變是否直接使免疫系統(tǒng)發(fā)生了變化?！毖芯空邔懙馈?br/>

他們的回顧性研究使用了英國464次門診實(shí)踐的健康改善網(wǎng)絡(luò)（THIN）登記的數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫1072426名基線無IBD的兒童（在1994~2009年期間隨訪至少2年）中，0.07%發(fā)生了IBD。大多數(shù)兒童至少有某種程度的抗生素暴露，其中58%暴露于至少1種抗厭氧菌抗生素（32%使用了1~2周，26%使用更長時(shí)間）。

抗厭氧菌抗生素包括青霉素、阿莫西林、氨芐西林（Principen）、青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、四環(huán)素、克林霉素（Cleocin）、甲硝唑（Flagyl）、頭孢西?。∕efoxin）、碳青霉烯類以及口服萬古霉素（Vancocin）。

抗厭氧菌抗生素暴露組的IBD發(fā)病率更高，為1.52例/10000人-年，相比（非暴露組）0.83例/10000人-年，絕對風(fēng)險(xiǎn)增加0.69例/10000人-年?？箙捬蹙┞督M與非暴露組的校正風(fēng)險(xiǎn)比如下：

1歲之前暴露為5.51（95%CI 為1.66~18.28）

5歲時(shí)暴露為2.62（95%CI 為1.61~4.25）

15歲時(shí)暴露為1.57（95%CI 為1.35~1.84）

每個(gè)抗生素療程使IBD風(fēng)險(xiǎn)升高6%，呈劑量-反應(yīng)效應(yīng)，而暴露每增加1周其風(fēng)險(xiǎn)升高1%。1~2個(gè)療程抗生素治療的校正風(fēng)險(xiǎn)升高3.33倍，相比超過2個(gè)療程時(shí)升高4.77倍。IBD包括的兩種疾病（克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）結(jié)果相似。

值得注意的是，“有人可能會(huì)預(yù)期這類感染主要位于胃腸道，但是對于我們的發(fā)生IBD的受試者，只有1.6%的抗生素處方是針對胃腸道感染，并且將這些受試者從分析中排除并未改變我們的結(jié)果?！毖芯咳藛T稱。

他們警告，相反的因果關(guān)系是可能的，IBD診斷時(shí)機(jī)的分類錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致上述相關(guān)性，因此患者接受了抗厭氧菌抗生素治療未診斷的IBD。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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