國內(nèi)各地民營醫(yī)院扶持政策亟需落實(shí)

北京市近日出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)若干政策》，制定18條扶持政策（簡稱京18條），包括鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新建醫(yī)院將優(yōu)先安排社會(huì)辦醫(yī)，在醫(yī)保、稅收、價(jià)格、土地等方面營造公平的政策環(huán)境等，今后北京民營和公立醫(yī)院所享政策將一視同仁。作為首都，北京的醫(yī)療政策在全國一直起著“風(fēng)向標(biāo)”的作用，因此，當(dāng)“京18條”出臺(tái)后，立即引起全國醫(yī)療界的關(guān)注。

該政策在影響民營醫(yī)院發(fā)展的諸多問題上都做了明確指示，應(yīng)該說，從精神層面確實(shí)讓人鼓舞。但筆者看完這18條扶持政策后，發(fā)現(xiàn)很多政策其實(shí)有關(guān)部門之前早有出臺(tái)。在2010年底，國務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，即業(yè)界所說的58號(hào)文，就已經(jīng)為民營醫(yī)院消除了職稱考評(píng)、醫(yī)保納入、審批準(zhǔn)入、土地使用、稅收等方面的障礙，讓民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院一樣的“平等待遇”，同時(shí)放開境外資本獨(dú)立辦醫(yī)股權(quán)限制。筆者比較發(fā)現(xiàn)，“京18條”的很多內(nèi)容與58號(hào)文大同小異。

事實(shí)上，近幾年來，從中央到地方，鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展的政策一直都有，在北京出臺(tái)新政策之前，云南、重慶、河北等10余個(gè)省份已出臺(tái)了省級(jí)配套文件，各地政策均有一些松動(dòng)，民營醫(yī)院的發(fā)展已不存在政策障礙。但這些法規(guī)都屬于倡導(dǎo)性法規(guī)，幾乎沒有具體的法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則，實(shí)操性極差。

換句話說，這些政策只是看上去很美，落實(shí)起來困難重重，效果甚微。比如很多民營醫(yī)院到稅務(wù)部門、衛(wèi)生部門等部門咨詢時(shí)，幾乎都會(huì)被告知“我們沒有接到相關(guān)的實(shí)施細(xì)則”；很多地方鼓勵(lì)境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但據(jù)一家境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人透露，審批相當(dāng)困難，等待時(shí)間之長超乎想象；再如阻礙民營醫(yī)院發(fā)展最大的人才問題，雖然“國辦58號(hào)文”中已明確提出非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評(píng)定、人才培訓(xùn)等享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇，以及鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但在實(shí)際操作中，比如某公立醫(yī)院醫(yī)師要求申請(qǐng)到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)，原單位不批準(zhǔn)，醫(yī)師就難以邁出多點(diǎn)行醫(yī)的第一步。目前真正申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師非常少，有些省份一年只有幾十名。根本原因在于人才被公立醫(yī)院壟斷，難以流出，因?yàn)獒t(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及分配制度、社保制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度等，這些問題沒有解決，醫(yī)師很難真正流動(dòng)起來。

2008~2011年，醫(yī)改3年以來民營醫(yī)院的數(shù)量增加了56.2%，門診量增加了57.9%，住院量增加了101.2%，但民營醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)僅占全國醫(yī)療市場(chǎng)的9.1%，90%以上的醫(yī)療服務(wù)量是公立醫(yī)院提供的。這離“十二五”提出的醫(yī)療總服務(wù)量20%由民營醫(yī)院完成這樣的目標(biāo)差距還很大。民營醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展艱難，一個(gè)很重要的原因就是好政策得不到落實(shí)。我們期待有關(guān)部門盡快出臺(tái)與扶持政策相關(guān)的實(shí)施細(xì)則和法律法規(guī)，并在操作過程中開辟“綠色通道”，讓民營醫(yī)院真正感受到政策的力量。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：冬虎

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