兒童藥大病醫(yī)保市場(chǎng) 外資品牌分食增量

8月30日，六部委正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)承辦大病保險(xiǎn)的新形式，使重大疾病實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。而根據(jù)醫(yī)改要求，今年全國(guó)各地將以省（市）為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作。由此，也引起了行業(yè)對(duì)這些重大疾病治療市場(chǎng)的關(guān)注。為此，本報(bào)將推出大病醫(yī)保市場(chǎng)系列，重點(diǎn)關(guān)注8類重大疾病相關(guān)治療藥物市場(chǎng)，分析其總體市場(chǎng)份額、過(guò)往表現(xiàn)及未來(lái)趨勢(shì)等，為企業(yè)下一步的市場(chǎng)布局提供參考。

今年年初廣州“義剪救碧心”活動(dòng)為家境貧寒的白血病兒童小碧心籌得愛心善款總額超92萬(wàn)元，這場(chǎng)慈善沙龍得到了全廣州人民乃至全國(guó)網(wǎng)民的關(guān)注和支持，同時(shí)，引發(fā)了社會(huì)對(duì)基本醫(yī)療保障體系中兒童大病保障體系的思考。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，兒童白血病全國(guó)年發(fā)病數(shù)16000~20000例，治療所需費(fèi)用從最低10萬(wàn)元至逾百萬(wàn)元不等，這對(duì)于普遍家庭來(lái)說(shuō)，都是難以負(fù)擔(dān)的。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等六部委聯(lián)合公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），將含兒童白血病等八種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍。此政策一出，將會(huì)大大推進(jìn)白血病患兒的治療進(jìn)度及提高康復(fù)幾率。

提高診治率

目前兒童白血病以2~4歲兒童居多，其中城市兒童約占1/3。伴隨城市化腳步越來(lái)越快，家庭裝修造成的污染成為了導(dǎo)致城市兒童白血病高發(fā)的重要原因。裝修中常用粘合劑、涂料、地板磚、夾板等會(huì)釋放出甲醛、鉛、苯等有害物質(zhì)，對(duì)人體造成損害，抵抗力較弱的兒童容易引起白血病。其次，食用含有化肥農(nóng)藥的蔬菜、水果等食物容易造成對(duì)人體的傷害。此外，長(zhǎng)期濫用氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥、免疫抑制藥物等引發(fā)白血病的概率是普通兒童的3~4倍。

從當(dāng)今醫(yī)療水平來(lái)看，急淋患兒通過(guò)化療90%可以緩解，60%~70%可以治愈，急淋5年存活率達(dá)75%~82%，低危急淋5年存活率高達(dá)92%。兒童白血病治愈率雖然較高，但治療需要3~4年的漫長(zhǎng)過(guò)程。在目前的醫(yī)療和醫(yī)保制度下，重癥兒童不僅面臨治療時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理工作量大、治愈幾率不確定性大、治愈后風(fēng)險(xiǎn)高等難題，光是籌集醫(yī)藥費(fèi)這一點(diǎn)，便可導(dǎo)致部分家庭因病致貧或因病返貧。治療兒童白血病的藥物大多數(shù)都比較貴，如輝瑞生產(chǎn)的阿糖胞苷注射液，0.5g/支售價(jià)約為190元，每克價(jià)格堪比黃金。因此，一半以上的農(nóng)村患兒一經(jīng)確診就放棄治療，真正堅(jiān)持下來(lái)的不足10%。

為解決這種狀況，《意見》明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)承辦大病保險(xiǎn)的新形式，使重大疾病實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。從監(jiān)測(cè)的18個(gè)品種來(lái)看，除伊達(dá)比星外，其余17個(gè)均已進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄?！兑庖姟返奶岢鰧?duì)于很多收入本來(lái)就不高的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)利好消息，更多患兒將會(huì)得到及時(shí)治療的機(jī)會(huì)，不會(huì)因?yàn)獒t(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題而拖延治療時(shí)間，大大增加了痊愈的幾率，同時(shí)減輕家庭的負(fù)擔(dān)。

八大類常用藥物

傳統(tǒng)意義上的抗白血病藥物多數(shù)為細(xì)胞毒性藥物，其抗白血病作用主要基于白血病細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)差異。近年一些新型的抗白血病藥物則是以白血病細(xì)胞某些表面抗原為治療靶點(diǎn)，或針對(duì)白血病發(fā)病機(jī)制中的某一關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而多被稱為靶向藥物。臨床實(shí)踐中根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)將抗白血病常用藥物分為九大類（見表1）。醫(yī)院應(yīng)用于兒童白血病臨床治療的常用藥物主要品種包括：甲氨蝶呤、氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷、羥基脲、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、柔紅霉素、吡柔比星、伊達(dá)比星、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、高三尖杉酯堿、紫衫醇、依托泊苷、左旋門冬酰胺酶、順鉑、米托蒽醌、潑尼松等。

采購(gòu)金額逐年增長(zhǎng)

據(jù)SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所廣州標(biāo)點(diǎn)醫(yī)藥信息有限公司“中國(guó)中成藥與化學(xué)藥醫(yī)院監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱HDM系統(tǒng)）數(shù)據(jù)顯示，在北京、上海、廣州三大重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北上廣）中，上述18種白血病常用化療藥的采購(gòu)規(guī)模從2003~2011年均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（見圖1），年平均增長(zhǎng)率為16.6%。僅2012年第一季度采購(gòu)金額的同比增長(zhǎng)率就為25%，其增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)不容忽視。

同時(shí)，由于白血病在全年均可發(fā)病，盡管春秋是發(fā)病高峰，但因?yàn)槠溽t(yī)治時(shí)間長(zhǎng)，且用藥不間斷，因此用藥情況并沒呈現(xiàn)季節(jié)性波動(dòng)現(xiàn)象。

外資廠家獨(dú)占鰲頭

從2012年第一季度北上廣三城市樣本醫(yī)院白血病常用化療藥銷售額前十品牌（見表2）來(lái)看，外資生產(chǎn)廠家仍然獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。雖然銷售額排行第一的是國(guó)企南京綠葉思科生產(chǎn)的紫杉醇，其在紫杉醇藥品中的市場(chǎng)占有率為31.7%，但不容忽視的是同樣生產(chǎn)該品種的施貴寶制藥也有30.1%的市場(chǎng)占有率，隨時(shí)有超越南京綠葉思科的可能。而銷售額排名第三的吡柔比星在北上廣三城市樣本醫(yī)院僅有深圳萬(wàn)樂(lè)和海正藥業(yè)兩個(gè)廠家，因此深圳萬(wàn)樂(lè)成為壟斷該品種市場(chǎng)的大贏家。前十排行榜外企占據(jù)七位，進(jìn)口藥受到醫(yī)院的大力追捧，這顯示出長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)在重大疾病治療藥物領(lǐng)域的新藥研發(fā)和生產(chǎn)與國(guó)外的差距，競(jìng)爭(zhēng)力目前還難以與國(guó)外廠家相抗衡。

利于研發(fā)轉(zhuǎn)身

對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，《意見》所傳達(dá)出的政策導(dǎo)向與國(guó)家醫(yī)改政策導(dǎo)向一致，都是為了更好地保障低收入人群的健康權(quán)益。不論是提高看病報(bào)銷比例，還是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，都會(huì)促使用藥人群增加，市場(chǎng)需求擴(kuò)大，無(wú)形中也減少了醫(yī)藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，并且在一定程度上將起到推動(dòng)制藥企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)升級(jí)的作用。

以前人們選擇進(jìn)口藥的理由多是出于質(zhì)量和療效的考慮。但現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)不斷引進(jìn)新技術(shù)，提高管理水平，藥品的質(zhì)量有明顯提高。同時(shí)，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)紛紛合資辦廠，很多合資或國(guó)產(chǎn)藥與同樣的進(jìn)口藥在藥物代謝、藥理作用、生物利用度、臨床療效等多項(xiàng)指標(biāo)上相比，結(jié)果差異不大。相比之下，國(guó)產(chǎn)藥物成本低，在價(jià)格方面國(guó)產(chǎn)藥有很大的優(yōu)勢(shì)，其價(jià)格往往比進(jìn)口藥低幾倍甚至十幾倍。隨著《意見》的出臺(tái)，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇，大力發(fā)展用于重大疾病防治的生物技術(shù)藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學(xué)藥物、現(xiàn)代中藥等創(chuàng)新藥物大品種，提升生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

來(lái)源：標(biāo)點(diǎn)信息 作者：周劍瑜

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