俄羅斯及獨(dú)聯(lián)體地區(qū)：中醫(yī)藥可拓展的大市場(chǎng)

俄羅斯橫跨歐亞大陸，領(lǐng)土面積居世界第一位，現(xiàn)有人口約1.4億，由100多個(gè)民族組成，其中俄羅斯人占82%。俄羅斯沒有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，實(shí)際應(yīng)用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)主要有水蛭療法、順勢(shì)療法、生物能量療法、指壓、植物藥療法、醫(yī)學(xué)推拿，以及阿拉伯醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)、中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，針灸在俄羅斯被稱為“反射療法”。俄羅斯與原蘇聯(lián)其他加盟共和國(guó)有著重視針灸、中草藥的優(yōu)良傳統(tǒng)，民眾相信中醫(yī)，中醫(yī)藥在俄羅斯及獨(dú)聯(lián)體地區(qū)有著較為廣闊的市場(chǎng)。

中醫(yī)藥的市場(chǎng)基礎(chǔ)

前蘇聯(lián)本土草藥資源豐富，約有4000多種。民眾有使用草藥治病的傳統(tǒng)，使用的藥用植物品種達(dá)2000種，僅用于傷口感染的就有500多種，羌活、牛蒡、水紅花、大黃、延胡索、車前草和款冬花等是常用的草藥品種。俄羅斯市場(chǎng)上所需的草藥制品主要依賴進(jìn)口，成藥主要來(lái)自德國(guó)、中國(guó)、日本和韓國(guó)。

俄羅斯等14個(gè)獨(dú)聯(lián)體國(guó)家中，只有俄羅斯和烏克蘭兩個(gè)國(guó)家分別于1991年和1992年制定了傳統(tǒng)醫(yī)藥政策，有些國(guó)家正在制定傳統(tǒng)醫(yī)藥政策，如白俄羅斯、哈薩克斯坦和塔吉克斯坦等。除摩爾多瓦外，獨(dú)聯(lián)體國(guó)家基本上都制定了有關(guān)草藥的法律法規(guī)，都有草藥注冊(cè)登記制度，其中俄羅斯基本藥物目錄中收錄了260個(gè)草藥品種。草藥在俄羅斯等獨(dú)聯(lián)體國(guó)家以處方藥或OTC形式存在，草藥銷售包含醫(yī)療聲明，草藥生產(chǎn)方需要符合GMP或藥典要求。俄羅斯采用的是原蘇聯(lián)的藥典，在獨(dú)聯(lián)體國(guó)家中，大多數(shù)國(guó)家都采用了原蘇聯(lián)藥典，只有少數(shù)國(guó)家采用英國(guó)和歐洲藥典，如亞美尼亞采用英國(guó)藥典，拉托維亞和立陶宛采用歐洲藥典。

在前蘇聯(lián)時(shí)期，中俄之間中醫(yī)藥合作較多。上世紀(jì)50年代，前蘇聯(lián)就開始了針灸療法的廣泛應(yīng)用和基礎(chǔ)研究，事實(shí)上形成了“針灸熱”：前蘇聯(lián)不斷派遣專家來(lái)華學(xué)習(xí)針灸、中醫(yī)；邀請(qǐng)秦伯未等中國(guó)中醫(yī)專家到前蘇聯(lián)考察、講學(xué)與臨床應(yīng)診；成立了一些針灸研究組織。后來(lái)受政治因素影響交流減少。改革開放以后，特別是近幾年來(lái)，中俄中醫(yī)藥交流又頻繁起來(lái)，官方還建立了合作交流機(jī)制。尤其是1996年,俄羅斯時(shí)任總統(tǒng)葉利欽訪華時(shí)，我國(guó)專門組織中醫(yī)為他調(diào)養(yǎng)、按摩、治療，使其健康狀況大為改觀。此事使俄羅斯再次掀起了“中醫(yī)熱”。

從上世紀(jì)70年代到現(xiàn)在，俄羅斯的大學(xué)里一直有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、反射療法等課程，但是都是西醫(yī)醫(yī)生在接受這方面的教育。俄羅斯是西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的人才培養(yǎng)模式，對(duì)發(fā)展中醫(yī)教育，特別是針灸教育很有興趣。針灸被命名為針刺反射療法，它雖源于中醫(yī)，但又不完全是中醫(yī)針灸，而是結(jié)合了西醫(yī)反射作用原理，其方法與中醫(yī)針灸相似，但臨床應(yīng)用和適應(yīng)證有所不同。如腦出血性中風(fēng)，半年后才能用針刺，因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為，早期應(yīng)用會(huì)使血壓升高，導(dǎo)致腦部再次出血。

據(jù)俄羅斯有關(guān)方面提供的資料顯示，現(xiàn)在在俄聯(lián)邦有200~250家中醫(yī)中心有的只是取得商業(yè)注冊(cè)，主要分布在大城市如莫斯科、圣彼得堡、新西伯利亞、葉卡捷琳堡等，提供的基本服務(wù)為針灸，因?yàn)獒樉脑?999年正式列入了俄聯(lián)邦醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄。目前，在俄羅斯大約有2萬(wàn)名針灸醫(yī)生，需要強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)專家團(tuán)隊(duì)更多的是對(duì)了解中醫(yī)的新知識(shí)感興趣，而從居民的角度評(píng)價(jià)這些中醫(yī)中心的治療效果，往往是模糊不清的，有時(shí)甚至?xí)в胸?fù)面的誤解。所以，在俄聯(lián)邦建立高水平、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)教學(xué)是迫在眉睫的事情。因?yàn)檫@樣可以消除他們對(duì)中醫(yī)的片面理解。

中醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，中醫(yī)藥以其綠色、自然的特點(diǎn)越來(lái)越受到俄羅斯民眾的歡迎，但是除針灸外，其他的中醫(yī)診療在俄羅斯均不合法。盡管中藥在某些疾病治療中有很好的療效,且副作用低、價(jià)格適中,但是俄羅斯醫(yī)學(xué)界卻認(rèn)為,科學(xué)研究報(bào)告尚未從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度證明中醫(yī)藥的有效性。因此,俄羅斯允許將本國(guó)藥用植物用于治療,卻不認(rèn)可中國(guó)出產(chǎn)的中藥,因此中藥在俄羅斯以藥品身份推廣的品種還很少，主要還是以保健食品身份在使用。

中藥進(jìn)入俄羅斯市場(chǎng)，主要通過以下途徑:一是注冊(cè)申報(bào)許可證后，通過合法途徑進(jìn)入市場(chǎng)。目前這類中成藥不多,其申報(bào)的許可證大都是保健食品許可證。此外,還有多種中國(guó)產(chǎn)含中藥成分的減肥茶亦按保健食品申請(qǐng)?jiān)S可證進(jìn)入俄羅斯市場(chǎng)。二是正式申報(bào)俄羅斯的藥品許可證后進(jìn)入市場(chǎng)的中成藥，由于注冊(cè)費(fèi)用高昂,目前此類品種不多。

目前，俄羅斯對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究也很活躍。在前蘇聯(lián)藥典中收載的草藥占24％，這些草藥均有現(xiàn)代藥學(xué)研究的可靠資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1991年蘇聯(lián)解體之前，前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)研究人員已對(duì)3000多種植物藥進(jìn)行了化學(xué)成分分析。以俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院、俄羅斯?fàn)I養(yǎng)醫(yī)學(xué)院、俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院等為首的多個(gè)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)單位共同組建了俄羅斯東方醫(yī)學(xué)研究院，其主要目標(biāo)是將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從臨床應(yīng)用、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)學(xué)教育等多方面通過正式渠道引入俄羅斯，并逐步在全國(guó)普及。

俄羅斯藥品需求量居全球第12位，需求量最大的藥物依次是心臟病治療用藥、抗菌藥、免疫增強(qiáng)劑、止痛藥、精神病用藥和減肥藥等。近年來(lái)，中醫(yī)藥開始風(fēng)靡俄羅斯，俄羅斯人認(rèn)為中藥是“可以治療人和動(dòng)物疾病的植物”，俄羅斯的糖尿病和高血壓患者對(duì)中醫(yī)藥尤為青睞。此外，中國(guó)的保健茶、減肥茶等保健產(chǎn)品在俄羅斯也有一定市場(chǎng)，中醫(yī)倡導(dǎo)的飲食療法也逐漸被俄羅斯人所了解，中國(guó)的綠茶花茶、大棗、銀耳等藥食同源的中藥產(chǎn)品漸漸被他們所接受。來(lái)自中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，俄羅斯已成為我國(guó)中藥出口新的增長(zhǎng)方向。2011年，我國(guó)中藥類產(chǎn)品出口俄羅斯市場(chǎng)首次出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，出口額達(dá)1213萬(wàn)美元，同比增長(zhǎng)116.7%。通過邊貿(mào)、私人攜帶等方式進(jìn)入俄羅斯的中藥產(chǎn)品還沒有在官方統(tǒng)計(jì)之內(nèi)，如果加上這部分，中藥對(duì)俄羅斯出口額將更高。

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 作者：黃建銀

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