我國(guó)青光眼引流器的市場(chǎng)概況

　　10月11日是“世界愛(ài)眼日”，世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)委員會(huì)表示，目前全球約有3900萬(wàn)名盲人，其中五分之四只需接受適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)單手術(shù)就能重見(jiàn)光明。青光眼是最常見(jiàn)的、嚴(yán)重的致盲眼病之一，最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2012年全球青光眼人數(shù)已超過(guò)6600萬(wàn)，我國(guó)的青光眼患者也多達(dá)650萬(wàn)。青光眼過(guò)去主要是老年人疾病，近年來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，中青年人開(kāi)始成為了龐大的青光眼病人群體。

　　青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見(jiàn)疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過(guò)眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24～48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。

　　目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道均以藥物控制和手術(shù)治療為主。大多數(shù)抗青光眼藥作用于適當(dāng)?shù)氖荏w或酶，可以改變睫狀突房水生成的速度，也可以改變小梁和睫狀肌的形態(tài)或功能而影響房水的外流，進(jìn)而調(diào)控眼內(nèi)壓。目前臨床使用抗青光眼降眼壓的藥物有前列腺素類藥物、腎上腺素β受體阻斷藥、腎上腺素&alPHa;2受體興奮藥、碳酸酐酶抑制藥（CAI）、縮瞳藥和腎上腺素類藥。但臨床研究顯示碳酸酐酶抑制藥（CAI）在神經(jīng)、消化系統(tǒng)以及代謝方面會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，而腎上腺素類藥也會(huì)令眼部和全身出現(xiàn)不良反應(yīng)，如眼痛、頭痛、心律不齊、高血壓和心動(dòng)過(guò)快等。通過(guò)手術(shù)治療青光眼副作用相對(duì)較小，而且快速、效果明顯，漸漸成為了重要的治療手段。

　　根據(jù)所患青光眼類型及具體病情，手術(shù)治療方式各不相同。常用術(shù)式有周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、青光眼閥植入術(shù)等。眼內(nèi)壓過(guò)高是青光眼的重要病因，因此把房水引出并為眼睛做一個(gè)永久性的房水引流通道成了手術(shù)的關(guān)鍵一步。

　　成功的青光眼手術(shù)是建立一個(gè)通道，將房水從前房引流到結(jié)膜下，也就是形成濾過(guò)泡。但是成纖維細(xì)胞的增生、細(xì)胞外基質(zhì)的合成導(dǎo)致傷口瘢痕化，形成無(wú)功能濾過(guò)泡，會(huì)使手術(shù)失敗。青光眼引流器的應(yīng)用則能減少結(jié)膜下和濾過(guò)道的瘢痕形成，從而大大提高手術(shù)的成功率。

　　青光眼引流器的工作原理是在眼前房與結(jié)膜筋膜下安置人工引流物，以獲得永久性的房水引流通道。在位于赤道部后的鞏膜外附著物的周圍，形成了一個(gè)表面積與其相同的疏松蜂窩狀結(jié)締組織囊腔，如同一個(gè)房水蓄積池（又稱后部濾過(guò)泡），眼壓的下降依賴于房水引流至引流盤(pán)周圍的包囊，并通過(guò)包囊壁的阻力和包囊總的表面積控制眼壓，即包囊壁越簿眼壓越低，包囊表面積越大眼壓也越低?，F(xiàn)A、B超檢查證實(shí)后部濾過(guò)泡區(qū)已遠(yuǎn)離容易瘢痕化的角膜緣區(qū)域，房水經(jīng)此囊膜被動(dòng)擴(kuò)散或滲透入眼眶組織的細(xì)胞間隙，被毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

　　1969年Molteno發(fā)明了一種青光眼引流植入物，難治性青光眼的治療有了一個(gè)突破性的發(fā)展。70年代以來(lái)，隨著新型人工材料的不斷出現(xiàn)，國(guó)外學(xué)者設(shè)計(jì)了多種房水引流植入物，如Krupin Disk植入物、Baerveldt植入物、white pump分流裝置等，并逐步對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行改造。由此可見(jiàn)青光眼引流器的應(yīng)用得到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的廣泛認(rèn)可，以及成為了他們一直努力研究創(chuàng)新的目標(biāo)。

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