甲狀腺癌高發(fā)的背后是加碘鹽的錯？

近日，中國政法大學(xué)法學(xué)院副院長何兵在其微博上發(fā)出這樣一條信息，再短短半天內(nèi)就被轉(zhuǎn)發(fā)三萬多次。內(nèi)容大致是這樣的“醫(yī)院的一個朋友說:他們醫(yī)院工作人員，去年五人得甲狀腺癌，今年又有兩人。甲狀腺癌在癌癥發(fā)病率排名，已從15位升到第5位。問:為什么？答:主要是吃加碘鹽造成的……”

無獨有偶，在今年8月份，深圳南山人民醫(yī)院發(fā)布了一項研究報告。該醫(yī)院對114名正常人進行抽查，其中碘超標(biāo)的占了63%。報告顯示，正常人群的尿碘中位數(shù)為超足量。該醫(yī)院甲乳科主任陶霖玉表示，碘超標(biāo)與食用碘鹽有間接關(guān)系。

一時間，大家對加碘鹽是否必要議論紛紛起來，那么，甲狀腺癌是否真的高發(fā)？它的背后是否真的與加碘鹽脫不了干系？39健康網(wǎng)請來中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授進行解疑。甲狀腺癌的高發(fā)是由于加碘鹽？缺乏有效的證據(jù)

中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授說，甲狀腺素具有促進新陳代謝，促進身體發(fā)育，促進大腦發(fā)育等生理功能。甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的1%。通過臨床觀察，中青年女性要比男性高出2～3倍。張主任說，甲狀腺癌的致病因素尚不確定。

和許多其他腫瘤一樣，甲狀腺癌的發(fā)病機理目前尚難肯定。因此，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)并不充分，缺乏足夠的證據(jù)。放射線、碘過量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。但是，目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。

對于很多“恐加碘鹽”人群采取的用海鮮代替加碘鹽的辦法，張教授并不認(rèn)同，“普通海鮮海帶除外含碘量很微，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到人體正常的生理需碘量。有統(tǒng)計顯示，如果通過吃海鮮來補碘，則每天要吃上750克海鮮才能滿足一天所需要的碘量。然而，普通人一天哪可能吃得夠這么多的海鮮呢？”

碘超標(biāo)和碘不足都有危害

那甲狀腺癌的病人是否真的有所增加？一方面，由于我國缺少規(guī)范的腫瘤疾病登記制度，大家通常借用國外的發(fā)病數(shù)據(jù)做參考，并不能準(zhǔn)確反映出我國真實發(fā)病情況，另一方面，甲狀腺癌是一種比較常見的低度惡性的疾病，越來越多的人群被早期發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺癌，可能與彩超技術(shù)應(yīng)用的普及、超聲科醫(yī)生檢查水平的提高以及儀器的準(zhǔn)確度、靈敏度的提高有關(guān)，所以即使確定病例增加，也不完全是因為現(xiàn)在得病的人增加了。中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任張詮教授介紹道。對于大家關(guān)心的碘超標(biāo)危害的問題，張詮教授也表示，碘超標(biāo)與碘缺乏都有危害，國際權(quán)威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過量的定義尿碘大于300微克/L，認(rèn)為碘過量或可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥、腦發(fā)育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加。

而碘攝入量過低易引起孕婦死胎、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)、還會影響嬰幼兒腦發(fā)育，嚴(yán)重的碘缺乏會得“大脖子病”，在醫(yī)學(xué)上叫地方性甲狀腺腫。每日攝入的加碘鹽會不會導(dǎo)致碘過量？

據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的一份報告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農(nóng)村居民達(dá)到17克，“這意味著，根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計算，中國人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220～850微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線?！?

對于這個數(shù)據(jù)，張教授表示，其實它忽略了碘鹽從出廠到銷售過程中，碘含量會喪失20％，而在烹飪過程中，又會喪失20％，這意味著中國人每天從碘鹽攝入的碘量實際上只有140～540微克，并不那么驚人了。

此外過量的碘很容易通過腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過了這一安全線，并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

建議：加碘鹽攝入量可因人而異但勿盲目

人體攝入碘應(yīng)該因人而異，做到合理攝入。正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個極端。張教授舉例道。比如，生活在華北地區(qū)的人們，由于水中碘的含量很少，此地區(qū)的人們應(yīng)該在日常生活中多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發(fā)生。而沿海城市的人們因為所處環(huán)境及食物中本來就不缺碘，因此可以適當(dāng)減少碘的攝入。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對于腹中胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有著重要的作用，關(guān)系著孩子未來的智力發(fā)展。

近年來“補碘之爭”引發(fā)了一定的脫碘熱，對于這種現(xiàn)象，張詮教授呼吁：市面上的無碘鹽是針對一些不適合食用碘鹽的人群供應(yīng)的，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。普通市民不應(yīng)該在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下隨意食用無碘鹽。擔(dān)心碘攝入過量的市民，可以從減少食物加鹽量來控制碘的攝入。如果市民對自身的碘營養(yǎng)狀況存在疑慮，可以到疾控中心或各大醫(yī)院進行尿碘監(jiān)測。

對于生活中，有的市民把鹽罐開著蓋子，讓碘自然揮發(fā)，有的做菜時早放鹽，用油先煎一下使碘揮發(fā)。那么這些常用的民間碘鹽脫碘法是否真的有效，張詮教授也表示，其實這些方法并不能使碘揮發(fā)，因合格的碘鹽中碘是比較穩(wěn)定的，土法脫碘并不可行?，F(xiàn)在的碘鹽添加的是碘酸鉀，較以前的碘化鉀穩(wěn)定，不容易揮發(fā)。

超聲是檢查甲狀腺癌最行之有效的方法

看碘是否超標(biāo)可做尿碘檢查

說到底，大家之所以如此關(guān)心碘超標(biāo)問題，最大根源多是甲狀腺癌緣故，張詮教授表示，只要早期發(fā)現(xiàn)，甲狀腺乳頭狀癌的治愈率非常高。而臨床實踐證明，超聲是早期檢查甲狀腺癌最行之有效的方法。同時，超聲檢查也是一種安全而又非常敏感的技術(shù)，在多種甲狀腺疾病診斷中都可提供有參考價值的依據(jù)。定期的甲狀腺超聲檢查，對于甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是有很大的幫助。

如果市民真的擔(dān)心自己是否碘超標(biāo)，還可以進行尿碘檢測，據(jù)介紹，碘的營養(yǎng)狀況一般用尿碘排泄量來表示，一個人的尿碘排泄量近似于本人的碘攝入量。因此，尿碘被認(rèn)為是目前最直觀監(jiān)測人體碘攝入量的指標(biāo)。最后張主任建議，應(yīng)多吃富含營養(yǎng)和纖維素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，減少脂肪的攝入，少吃肥膩、香燥、辛辣的食物。保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷，也是預(yù)防腫瘤發(fā)生的重要方面。憂郁情緒的人由于免疫功能的紊亂易患腫瘤，所以，保持良好的心態(tài)能預(yù)防腫瘤的發(fā)生。積極鍛煉身體，也能提高抗病能力。

來源：39健康網(wǎng)

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