中國(guó)兒童用藥普遍“成人化”不良反應(yīng)惹擔(dān)憂(yōu)

兒童用藥“基本靠掰”引發(fā)熱議

近日發(fā)布《兒童用藥“基本靠掰”兒童專(zhuān)用藥為何奇缺？》的消息在網(wǎng)上引起家長(zhǎng)們的熱議。網(wǎng)友甚至調(diào)侃稱(chēng)藥盒上最神秘的數(shù)字是“小兒酌減”。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心最新數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)每天有數(shù)百人死于不良用藥，其中兒童占32%。怎樣才能防止不良反應(yīng)的發(fā)生呢？記者就此進(jìn)行了采訪(fǎng)。

現(xiàn)狀：90%藥品沒(méi)兒童版孩子用藥“基本靠掰”

日前，新華網(wǎng)發(fā)布《兒童用藥“基本靠掰”兒童專(zhuān)用藥為何奇缺？》的消息在網(wǎng)上引起家長(zhǎng)們的熱議。近年來(lái)，兒童專(zhuān)用藥物頻頻被曝出問(wèn)題，就連一度在兒童藥物領(lǐng)域被廣泛使用的兒童退燒藥尼美舒利、兒童感冒藥優(yōu)卡丹等都相繼被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)禁止在特定群體中使用。有專(zhuān)家指出目前我國(guó)兒童占總?cè)丝?0%以上，但兒童藥品緊缺，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物都沒(méi)有“兒童版”，多數(shù)是成人藥的“減量版”，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%藥品無(wú)適用于兒童的劑型。由于缺乏兒童專(zhuān)用藥，醫(yī)生經(jīng)常面臨無(wú)藥可開(kāi)的尷尬局面，而兒童用藥普遍“成人化”，用藥安全難保證。

“‘小兒酌減’是多大的量呢？”記者采訪(fǎng)多名家長(zhǎng)，他們均表示不知道“小兒酌減”到底如何減。于是，大多數(shù)家長(zhǎng)給孩子用藥也是“靠掰靠蒙”。南昌市民唐女士說(shuō)，前不久，女兒高燒，到藥店買(mǎi)了一些藥，看說(shuō)明說(shuō)“兒童減半”，“怎么減半呢？只能瞎蒙了?！碧婆空f(shuō)。

江西省兒童醫(yī)院的護(hù)士也經(jīng)常會(huì)碰到這種情況：醫(yī)生給患兒配到這樣的藥，要求每次服用四分之一片，碰到小粒的藥片，很難分開(kāi)。好不容易切了個(gè)大概，孩子太小還無(wú)法吞服，得用水化開(kāi)。孩子看了這一團(tuán)自制藥水怎么也不肯服下，真是為難了孩子、捉弄了家長(zhǎng)、浪費(fèi)了藥品！

數(shù)據(jù)：不良用藥致死事件兒童占32%

一名業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，兒童藥品臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、制藥廠生產(chǎn)兒童藥品利潤(rùn)低、報(bào)批難等都是兒童專(zhuān)用藥匱乏的原因。據(jù)介紹，由于兒童藥物利潤(rùn)較低，在研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售等諸多環(huán)節(jié)缺少政策支持，這在很大程度上影響了藥企的生產(chǎn)積極性。

由于兒童藥物緊缺，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物都沒(méi)有“兒童版”。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)兒童用藥不良反應(yīng)率是12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成人是6.9%，中國(guó)每天有數(shù)百人死于不良用藥，其中兒童占32%。另一組來(lái)自官方的最新數(shù)據(jù)表明，國(guó)內(nèi)每年約有3萬(wàn)孩子因用藥不當(dāng)致聾。南昌市藥監(jiān)局一名工作人員說(shuō)，據(jù)中國(guó)聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計(jì)，“我國(guó)7歲以下聾兒，超過(guò)30%是因藥物過(guò)量造成的毒副作用所致?！?

“事實(shí)上兒童用藥更加嚴(yán)格，不同年齡段的人用藥都有不同要求?！睂?zhuān)家介紹說(shuō)，不同時(shí)期孩子對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，應(yīng)該按體重、年齡或體表面積來(lái)綜合換算，同時(shí)還要根據(jù)不同時(shí)期孩子特點(diǎn)和具體病情確定治療方案。

說(shuō)法：兒童藥劑短缺受困“一品兩規(guī)”

其實(shí)，兒童用藥短缺以及兒童藥品不良反應(yīng)成“重災(zāi)區(qū)”的問(wèn)題，早就引起一些專(zhuān)家的關(guān)注，并且提出了一些解決辦法。

記者了解到，江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)科主任、江西省政協(xié)委員鐘建民就曾提過(guò)這類(lèi)提案。鐘建民認(rèn)為，目前這種現(xiàn)狀，與醫(yī)藥招標(biāo)體制及“一品兩規(guī)”制度的缺陷有關(guān)?！耙黄穬梢?guī)”是指醫(yī)院在購(gòu)入藥品時(shí)，對(duì)于一個(gè)品種的藥品，只能選擇兩個(gè)不同的規(guī)格或劑型，兩種規(guī)格或劑型的藥品，無(wú)法滿(mǎn)足不同年齡階段兒童用藥的需求，而且存在一定的安全隱患。當(dāng)前生產(chǎn)兒童藥品的廠家相當(dāng)少，兒童用藥的安全性也缺乏保障，兒童用藥受困于藥品采購(gòu)招標(biāo)、“一品兩規(guī)”和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等制度限制，呼吁有關(guān)部門(mén)適當(dāng)放寬處方政策，完善醫(yī)藥管理體制，同時(shí)鼓勵(lì)更多藥廠生產(chǎn)兒童用藥，滿(mǎn)足兒童用藥需求，保障兒童用藥安全?！翱山梃b國(guó)外一些好的做法，對(duì)兒童專(zhuān)用藥物或制劑的研制予以?xún)?yōu)先立項(xiàng)資助，在相關(guān)政策上給予傾斜。”他說(shuō)，為了讓兒童用藥更安全，需要政府更大的支持，如生產(chǎn)兒童專(zhuān)用藥的企業(yè)可以被政府認(rèn)定為“高新技術(shù)企業(yè)”，享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策，就有可能使之做大做強(qiáng)，甚至把江西建設(shè)成兒童專(zhuān)用藥物的主要生產(chǎn)基地，進(jìn)一步加速我省生物制藥這一支柱產(chǎn)業(yè)集聚提升。

提醒：缺兒童版藥遵醫(yī)囑更重要

南昌市第一醫(yī)院兒科劉主任說(shuō)，很多藥品成人使用不會(huì)有問(wèn)題，兒童使用就出現(xiàn)問(wèn)題。這并不是藥品有什么問(wèn)題，而是兒童的生理機(jī)能與成人不同。兒童藥品不良反應(yīng)比例高，一方面是兒童生理機(jī)能未成熟、兒童專(zhuān)用藥較少有關(guān)，另一方面與不少家長(zhǎng)中遵醫(yī)囑濫用藥有關(guān)。

由于目前市場(chǎng)上兒童專(zhuān)用劑型并不多，臨床上比較多的做法是將成人藥按照兒童體重來(lái)計(jì)算給藥劑量。但有些家長(zhǎng)家里常備感冒藥、腸胃藥等藥品。這些家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)，通常自作主張給孩子吃藥。殊不知，這樣的用藥方法很可能會(huì)造成用藥不對(duì)癥、藥品劑量過(guò)大或不足，或是聯(lián)合用藥時(shí)出現(xiàn)配伍禁忌和拮抗作用，從而引起藥品不良反應(yīng)。

劉主任建議，為了減少兒童用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，建議家長(zhǎng)遵循醫(yī)囑和藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行給藥。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情和個(gè)體差異，合理選用藥物，特別是不濫用抗生素類(lèi)藥物；所用藥物品種宜少，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)指示的劑量給藥，聯(lián)合用藥應(yīng)考慮藥物間的相互作用。此外，對(duì)于中藥復(fù)方，應(yīng)了解復(fù)方制劑的組成，避免重復(fù)用藥造成超劑量；注意小兒用藥史或哺乳情況，按醫(yī)囑給小兒服藥，注意觀察療效，并定期更換用藥，不宜久服，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

來(lái)源：江南都市報(bào) 作者：徐明

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀