基本藥物制度：讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) “兩降一升”

循化縣積石鎮(zhèn)城東社區(qū)衛(wèi)生院的一面墻上，張貼著醒目的藥品價(jià)格目錄，院長苗志福一邊熱心給患者介紹藥品功效，一邊忙中偷閑地告訴記者：“這兒的藥都是基本藥品目錄里邊的，國家定價(jià)，患者不擔(dān)心被坑，我們開藥的時(shí)候心里也坦蕩?！彼f，只要是基本目錄里有的藥，都由政府統(tǒng)一招標(biāo)采購，取消了流通環(huán)節(jié)的加價(jià)，直接按中標(biāo)價(jià)銷售。同時(shí)，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，最多可為患者報(bào)銷90%的醫(yī)療費(fèi)用，這樣一來，患者開藥時(shí)都放寬了心，有時(shí)候會(huì)抱怨目錄里藥品不夠，但是沒有一個(gè)人會(huì)抱怨醫(yī)生故意開高價(jià)藥。他笑著說：“實(shí)行基本藥物制度以后，衛(wèi)生院每天的門診病人是過去的一倍，我們和患者都成了好朋友！”

平安縣古城鄉(xiāng)古城村村民薛桂蓮在3年前買一盒感冒清熱顆粒要8.5元，現(xiàn)在只要4.9元；今年4月份因?yàn)楦忻霸谛l(wèi)生院打了三天點(diǎn)滴，花了180元，合作醫(yī)療報(bào)銷了162元，自己只花了18元，而此事回放到三年前，她自己至少要花兩百多元。記者在翻閱省藥品招標(biāo)采購中心藥品招投標(biāo)項(xiàng)目情況說明書發(fā)現(xiàn)，許多藥品和衛(wèi)生項(xiàng)目納入政府采購后，價(jià)格大大降低。“藥品納入政府采購中心采購后，整個(gè)過程都實(shí)行陽光操作，不僅要接受省紀(jì)委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)督管理局等多個(gè)部門的聯(lián)合監(jiān)督，還要接受媒體以及社會(huì)的監(jiān)督，來不得半點(diǎn)虛假?！笔∷幤氛袠?biāo)采購中心負(fù)責(zé)人說，“只要通過規(guī)范管理，陽光采購，就能讓藥價(jià)降下來。”

“藥價(jià)變便宜了！”這個(gè)明顯的變化得益于我省在全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、行政村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度和零差率銷售。省政府出臺(tái)了基本藥物、大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材以省為單位統(tǒng)一集中采購文件，對(duì)3類采購對(duì)象實(shí)行雙信封招標(biāo)、量價(jià)掛鉤、統(tǒng)一配送。針對(duì)我省少數(shù)邊遠(yuǎn)地區(qū)基層基本藥物配送不及時(shí)情況，今年7月份省藥物招標(biāo)配送領(lǐng)導(dǎo)小組研究批準(zhǔn)出臺(tái)了《青海省進(jìn)一步加強(qiáng)藥物配送工作實(shí)施辦法暫行》，從規(guī)范采購秩序、完善配送機(jī)制、改進(jìn)配送方式、建立儲(chǔ)備制度、改進(jìn)結(jié)算辦法、加強(qiáng)監(jiān)督管理等6方面強(qiáng)化了藥物配送工作。通過此項(xiàng)工作的落實(shí)，全省基本藥物配送率達(dá)到90%以上，基層配送不及時(shí)的情況得到有效改善，進(jìn)一步保障了廣大群眾的就醫(yī)用藥需求。在做好基本藥物招采的同時(shí)，還完成了非基本藥物和一般醫(yī)用耗材省級(jí)集中招標(biāo)采購。

民和縣人民醫(yī)院藥品實(shí)行基本藥物制度后，藥品價(jià)格下降幅度達(dá)50%左右，門診次均費(fèi)下降了6.4元，門診輸液藥費(fèi)下降60%以上，同時(shí)報(bào)銷比例從原來的65%提高到80%，第一季度節(jié)省藥費(fèi)及耗材將近100多萬?！霸诨鶎邮紫绕瞥运幯a(bǔ)醫(yī)機(jī)制，可以讓人民群眾盡快得到實(shí)惠。”省醫(yī)改辦責(zé)人說，實(shí)行零差率銷售后，全省基本藥物中標(biāo)價(jià)平均降幅達(dá)49.45%，累計(jì)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)7.3億元，非基本藥物中標(biāo)價(jià)格平均下降39.98%，可減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)4億元，一般醫(yī)用耗材中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格較西北地區(qū)平均中標(biāo)降低1.28%，群眾看病費(fèi)用明顯下降。

隨著基本藥物制度和基層綜合改革的穩(wěn)步推進(jìn)，基層看病負(fù)擔(dān)開始減輕，全省絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)門診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變角色，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性，藥品回歸治病的功能，醫(yī)務(wù)人員回歸看病防病的角色。

來源：青海日?qǐng)?bào) 作者：李欣

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