全球范圍內(nèi)他汀類用藥比例有望提高

近日，在第23屆“長城國際心臟病學(xué)會(huì)議暨亞太心臟大會(huì)”上，輝瑞公司公布了一項(xiàng)他汀類藥物在亞洲人群中的最新安全性數(shù)據(jù)的研究結(jié)果：在綜合回顧了涉及77949名患者的58項(xiàng)阿托伐他汀大型臨床研究后，研究者發(fā)現(xiàn)，各劑量的阿托伐他汀治療對(duì)于亞洲患者的安全性與歐美患者一致。

此次大型臨床研究結(jié)果的公布，使得他汀治療的安全性得到再次證實(shí)。

截至目前，在全球范圍內(nèi)，阿托伐他汀已經(jīng)完成和正在進(jìn)行的研究有400多項(xiàng)，共有超過2億病人多年的使用經(jīng)驗(yàn)，是已被充分證實(shí)有卓越安全性的他汀類藥物。但是，由于對(duì)他汀治療安全性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)使得高膽固醇等導(dǎo)致的心腦血管疾病仍居高不下。

輝瑞臨床統(tǒng)計(jì)師包衛(wèi)航博士指出：“長期以來，相對(duì)于歐洲人群，他汀類藥物在亞洲人群的安全性數(shù)據(jù)有限。此次發(fā)布的這項(xiàng)安全性研究分析數(shù)據(jù)首次針對(duì)亞洲人群，有利于亞洲患者進(jìn)一步解除顧慮，安心堅(jiān)持他汀規(guī)范治療。”

用藥比例偏低

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.3億人，每5個(gè)成年人中就有1人患有心腦血管疾病，平均每10秒鐘就有1人死于心腦血管疾病。其中，膽固醇升高是冠心病等心腦血管疾病死亡率上升最重要的危險(xiǎn)因素之一。

然而，最新公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示了我國患者對(duì)于膽固醇危害性的忽視：我國城市普通居民對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的知曉率僅為15.%，即使本身是高膽固醇血癥患者，他們對(duì)LDL-C的知曉率也不超過33.6%，農(nóng)村地區(qū)居民知曉率則更低。

據(jù)記者了解，多項(xiàng)大型流行病學(xué)研究也顯示，即使已經(jīng)開始服藥，我國冠心病和中風(fēng)患者堅(jiān)持的他汀治療時(shí)間也相當(dāng)有限。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任趙水平教授指出：“中國做過支架或搭橋手術(shù)的病人，堅(jiān)持用藥方面表現(xiàn)最差的是他汀類藥物。”

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，中國的他汀用藥比例在社區(qū)醫(yī)院里只占1.7%，對(duì)此數(shù)據(jù)很多臨床醫(yī)生都感到震驚，因?yàn)槌鲈簳r(shí)他們明明都為患者開了他汀藥物。實(shí)際情況是患者對(duì)他汀類藥物的安全性認(rèn)識(shí)上存在著很大誤區(qū)。很多冠心病、中風(fēng)和糖尿病病人回家后因害怕他汀類藥物會(huì)引起肝臟損傷，擅自減少他汀的劑量甚至停藥。而在患者不敢用藥、不愿用藥現(xiàn)象背后，最深層次的原因是患者尚未充分了解高膽固醇的危害。

安全性無差別

該項(xiàng)研究徹底顛覆了部分人士和患者對(duì)于他汀在亞洲人群中使用存在安全風(fēng)險(xiǎn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。據(jù)記者了解，此次最新回顧性分析數(shù)據(jù)來自58個(gè)參與阿托伐他汀臨床試驗(yàn)的77949例患者，他們服用阿托伐他汀的劑量從10mg到80mg不等，但是均表現(xiàn)出與白種人患者相同的安全性。

包衛(wèi)航博士指出：“此次臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，阿托伐他汀每天10~80毫克之間的劑量具有很好的安全性。中國患者需根據(jù)自己的病情，積極配合醫(yī)生制定的治療方案，足量、長期堅(jiān)持服用他汀類藥物，加強(qiáng)疾病的控制和治療。”

據(jù)趙水平教授介紹：“結(jié)合大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看，他汀不僅不是肝毒藥，對(duì)中國冠心病、中風(fēng)和糖尿病患者在長期居家自我管理時(shí)常規(guī)使用的20毫克阿托伐他汀，甚至比阿司匹林還安全?！?/p>

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：賈巖

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