新建醫(yī)院造成浪費 “公”轉(zhuǎn)“非”制度考

國家亮出了鼓勵社會資本辦醫(yī)政策的綠色信號燈，全國引資新建醫(yī)院隨之提速。

而有業(yè)內(nèi)專家對記者表示，新辦醫(yī)院并非建設(shè)多層次辦醫(yī)系統(tǒng)的單行道，將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)，也不失為一條可行之道。

雖然這條獨辟的蹊徑并非改革的最新產(chǎn)物，但是要真正走下去，還需要有極大的勇氣和充分的準(zhǔn)備。

明辨思路

為了擴大醫(yī)療資源、形成多元化辦醫(yī)格局，近年來，政府相繼推出了一些措施，以期為非公立醫(yī)療機構(gòu)騰出更大的發(fā)展空間。

國務(wù)院發(fā)布的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（以下簡稱“《規(guī)劃》”）重申，公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。

事實上，這一措施在國務(wù)院辦公廳2010年印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》（以下簡稱“《2010年度工作安排》”）已經(jīng)提出，我國將研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。在《2010年度工作安排》下發(fā)后，北京、山東、河南、江西等省市地區(qū)也制定了相應(yīng)的規(guī)劃，紛紛進(jìn)行了不同程度的探索。

然而，盡管不少醫(yī)院管理者認(rèn)同“公”轉(zhuǎn)“非”將是醫(yī)改的一個方向，但發(fā)展至今，不少人仍抱著謹(jǐn)慎的態(tài)度。

浙江省臺州醫(yī)院院長陳海嘯就表示：“這肯定是一條路子。但必須先搞清楚改革的目的。如果把它轉(zhuǎn)為非公立機構(gòu)，能夠運營得更好，是可以轉(zhuǎn)制的；但如果思路不清，我想還是可以稍微緩一緩?！?

“畢竟，一個資本所有權(quán)的更變，一定涉及到經(jīng)營方向的改變和價值觀的變遷。最重要的是，民營醫(yī)院能否保證做到：以病人為中心；追求的是一個微利的機構(gòu)而且不許分配、分紅。如果能做得到，就太好了。”據(jù)陳海嘯介紹，西方國家也有這樣的民營醫(yī)院，但他們主要是靠教會、慈善家捐款辦起來的。但我國還沒有合理的補償渠道，也沒有社會捐贈，沒有形成適合非營利醫(yī)療機構(gòu)成長的環(huán)境。

上海衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)則向記者指出：“目前，‘公’轉(zhuǎn)‘非’主要還是針對二級醫(yī)療機構(gòu)。

這是因為二級醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量比較多，假如能夠通過這種方式進(jìn)行改革，政府的投入就可以更多地集中到一部分醫(yī)療機構(gòu)去。畢竟，現(xiàn)在無論民營資本的投入，還是國外資本的引進(jìn)，新建醫(yī)院都會造成一定程度的浪費。如果能夠成功探索轉(zhuǎn)制的新模式，也是一種好辦法?！?

仍在路上

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳此前表示，北京將試點把部分公立醫(yī)院改制為經(jīng)營性醫(yī)院，培育市場競爭機制，集中財力提高對公立醫(yī)院公益性項目的補貼，促進(jìn)實現(xiàn)北京市人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

韓曉芳還表示，醫(yī)院向經(jīng)營性方向的改革，主要是鼓勵民營資本參與辦醫(yī)，直接參與到公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制改組中，公立醫(yī)院可以改制成為經(jīng)營性醫(yī)院。

北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉也公開表示：“只要政府能給予合理的補償，大多數(shù)公立醫(yī)院都希望將來能引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！?

事實上，一些敢于先行的改革試驗地區(qū)已經(jīng)邁出了一大步。

以福建省首家“公改私”的醫(yī)療機構(gòu)——廈門眼科中心為例。作為福建省最優(yōu)秀的眼科?？漆t(yī)院之一，該中心于2004年正式改制，一時成為業(yè)界的焦點。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，改制前，其所在的區(qū)政府每年要為眼科中心提供補助200多萬元，加上專項補助則達(dá)到400多萬元；而改制后，該中心每年向財政上繳稅收200多萬元，并繳納租金300多萬元。

然而，多年發(fā)展下來，“公”轉(zhuǎn)“非”的試點仍不多見，成功范例更是鳳毛麟角。運營至今，廈門眼科中心這位首食螃蟹者的成敗與否仍難下論斷。

對此，同是眼科領(lǐng)域的溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院執(zhí)行院長王勤美認(rèn)為：“要讓公立醫(yī)院改制為非公立醫(yī)療機構(gòu)，很重要的前提就是要讓醫(yī)院的運營體制真正改變，要讓醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)人員的待遇得到保障。如果這些問題解決了，或可慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)閲獬Ｒ姷尼t(yī)療模式。這也是一種好的探索，這步子要是不邁出去，單靠民營資本投入，要建成又大又好的醫(yī)院是很困難的?！?

在王勤美看來，目前很多配套政策仍未跟上，所以推廣也就存有不少難度。“對此，我們都在關(guān)注。雖然有一些非常特別的案例，但具體數(shù)據(jù)還沒對外披露，真實情況大家都不清楚，因此誰也不敢貿(mào)然嘗試。這當(dāng)中更涉及到商業(yè)模式的改變，目前還看不清，所以也很難判斷這樣的模式究竟能否行得通?！?/p>

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：歐慧敏

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