公立醫(yī)院改革三年完善醫(yī)療醫(yī)保制度

“今后3年，我國醫(yī)改的重點有3項主要任務(wù)：第一，健全醫(yī)保制度；第二，鞏固完善醫(yī)療機構(gòu)運行新機制；第三，繼續(xù)推進公立醫(yī)院改革?！比涨霸趶B門召開的第六屆中國醫(yī)院院長年會上，衛(wèi)生應急辦公室主任、衛(wèi)生部醫(yī)改辦常務(wù)副主任梁萬年對“十二五”新醫(yī)改趨勢作出歸納。

隨著十八大勝利閉幕，此后如何在新形勢的發(fā)展變化中做好戰(zhàn)略調(diào)整，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展成為院長們共同關(guān)心的話題。本屆年會以“新契機，新思維，新路徑”為主題，兩千余醫(yī)院院長一同探討了新醫(yī)改動向和醫(yī)院管理經(jīng)驗。

本屆年會上還揭曉了最具領(lǐng)導力中國醫(yī)院院長、中國最具惠民精神基層醫(yī)院院長等獎項和2012年十大醫(yī)院新聞。

發(fā)展需新思維

新醫(yī)改帶來了具有根本性、變革式的機遇與挑戰(zhàn)。雖然3年醫(yī)改試點已經(jīng)結(jié)束，但是其帶給全國各級、各類醫(yī)療機構(gòu)的影響仍將持續(xù)擴散，特別是對其未來走勢的影響更為深遠。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原院長趙平教授在會上作的主題報告——《公立醫(yī)院改革三年試點報告》中指出，中國醫(yī)改成績喜人，主要表現(xiàn)為：中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高速度發(fā)展、病人診治數(shù)量與質(zhì)量明顯提高、醫(yī)療資源的利用率不斷提高。但問題也比較突出，如醫(yī)院發(fā)展需要靠自籌資金、醫(yī)療費用上漲引發(fā)社會不滿、醫(yī)療市場化的負面影響。

作為新醫(yī)改的重中之重，公立醫(yī)院改革如何破題備受關(guān)注。“‘四個分開’中應把政事分開排在第一位。黨的十八大以后，特別強調(diào)該政府做的由政府做，該市場做的由市場做，該第三方做的由第三方做?！鄙虾ａt(yī)院綜合評價（評審）中心主任何夢喬表示，“我感覺，下一屆政府在政事分開的問題上一定會有所突破?！?

公立醫(yī)院的院長們最為關(guān)心的是，破除“以藥補醫(yī)”后補償機制如何對接。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春指出，當前財政投入不足，服務(wù)收費仍為主要補償渠道，但是醫(yī)療服務(wù)價格不合理，勞務(wù)價格明顯低于成本，醫(yī)院面臨的基建和設(shè)備自籌壓力巨大，醫(yī)院運行成本也在不斷攀升，這些都是當前需要迫切解決的問題?！巴晟乒⑨t(yī)院補償機制需要增加政府財政投入，同時要適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付方式。”

此外，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》提出，力爭在三至五年內(nèi)，使縣域內(nèi)的就診率提高到90%左右?！斑@個指標定得相當高。”清華大學醫(yī)院管理研究院院長劉庭芳教授指出?！爸袊蟪鞘械娜揍t(yī)院對縣級醫(yī)院的支援、幫扶要形成一種機制，幫助縣級醫(yī)院提升服務(wù)能力?；鶎拥尼t(yī)療服務(wù)體系強壯起來后,可以緩解三甲醫(yī)院的醫(yī)療壓力，30萬以上人口的縣都應該有一所二級甲等醫(yī)院，全盤調(diào)整要達到優(yōu)化程度?！?

伴隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會保障、福利等制度的松動和完善，以及醫(yī)保統(tǒng)籌、醫(yī)療協(xié)同等制度的落地，眾多醫(yī)療機構(gòu)在地域、學科等優(yōu)勢方面將不再具有壟斷性，新問題、新矛盾必然會接踵而至。在變革與轉(zhuǎn)型的時期，醫(yī)院的發(fā)展需要新的思維。

此外，本屆年會首次設(shè)立康復醫(yī)學發(fā)展論壇，對康復醫(yī)學發(fā)展思路、康復醫(yī)院建設(shè)等業(yè)界重點關(guān)注的問題進行了深入而有益的探討。衛(wèi)生部醫(yī)政司綜合處處長樊靜在致辭中提到，這些年，康復醫(yī)學存在巨大的需求，并帶來前所未有的機遇，衛(wèi)生部密集出臺政策，緊緊圍繞機構(gòu)的建設(shè)、人的管理、康復醫(yī)療技術(shù)這三個領(lǐng)域，核心目的就是為了康復醫(yī)療體系的建立與完善。

深化兩岸醫(yī)療合作

本屆年會選址海峽兩岸交流的前沿窗口——廈門，成全了會議的一大亮點：眾多臺灣地區(qū)知名衛(wèi)生管理者和醫(yī)院院長參會，與大陸同行分享臺灣醫(yī)療體制構(gòu)建歷程和醫(yī)院管理“秘笈”，并進一步探索建立海峽兩岸醫(yī)療合作平臺。海峽兩岸2010年底簽署的《海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生合作協(xié)議》，也為兩岸醫(yī)療衛(wèi)生合作提供了廣闊的空間。

海峽兩岸地緣相近、文化相似，在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方面具有共性。近年來，兩岸醫(yī)療業(yè)界交流雖日益頻繁，但多由民間自發(fā)，尚未出現(xiàn)統(tǒng)一的交流平臺。為了實現(xiàn)兩岸醫(yī)界合作的規(guī)?；?、體系化，海峽兩岸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)合作基地項目應運而生。

在本屆年會閉幕式上，《中國醫(yī)院院長》雜志社、廈門市醫(yī)學會及臺灣財團法人厚生基金會簽署合作備忘錄，匯集三方資源建立海峽兩岸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)合作基地，共同推動兩岸醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

合作內(nèi)容包括建立醫(yī)管信息化創(chuàng)新平臺、兩岸旅游醫(yī)療照護平臺、跨海峽緊急醫(yī)療合作機制、醫(yī)療項目投融資平臺、舉辦醫(yī)院管理培訓、開展醫(yī)院管理咨詢與合作以及組織醫(yī)院考察交流等等。

今年12月，合作方將根據(jù)合作備忘錄內(nèi)容，建立相應組織機構(gòu)，落實合作內(nèi)容。2013年起，執(zhí)行機構(gòu)將根據(jù)協(xié)議內(nèi)容展開具體合作事宜。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：王霞

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