胰島細(xì)胞移植手術(shù)燃起1型糖尿病治療新希望

具有先天胰島素缺失的Ⅰ型糖尿病患者在接受胰島細(xì)胞移植手術(shù)以治療胰島素缺乏的道路上繼續(xù)摸索前行著。這可能將真的成為治愈這種“先天胰島素缺失“疾病有力手段。英國一個(gè)患1型糖尿病患者Adair日前接受了這種胰島細(xì)胞移植手術(shù)并獲成功。

與2型糖尿病不同，1型糖尿病是β細(xì)胞受損，常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，所以需要依賴胰島素治療，并且終身使用。這種患者需要通過注射胰島素來控制病情，但有時(shí)會導(dǎo)致血糖過低，從而使患者昏迷。

盡管這種自身免疫性疾病在任何年齡段都會發(fā)生，但是發(fā)生的對象主要是兒童和年輕的成年人。Adair在19歲時(shí)被診斷患有1型糖尿病，隨著年齡的增長，病情變得越來越糟糕。

然而，三個(gè)星期前的一個(gè)突破性的手術(shù)扭轉(zhuǎn)了她的病情。醫(yī)生將一個(gè)死人身上的胰腺細(xì)胞移植到Adair的體內(nèi)。這意味著Adair自身可以再次的產(chǎn)生胰島素，這種治療方法可以為美國大約有300萬患有Ⅰ型糖尿病的患者提供治療。

胰臟細(xì)胞也被稱為胰島，由多種類型的細(xì)胞組，其中包括可以產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞。

Adair說，這個(gè)過程再次給了她時(shí)間。僅僅3周后，她需要注射的胰島素劑量明顯降低。之前，她一星期中出現(xiàn)5次血糖過低的狀況，現(xiàn)在一周僅有一次。

這種治療是微創(chuàng)性治療，每次只需要45分鐘。如果結(jié)果如醫(yī)生期望的那樣，可以減少對患者注射胰島素的劑量，甚至可以完全放棄注射胰島素。

但是，需要知道的是這種手術(shù)并非首創(chuàng)。

跨越半個(gè)世紀(jì)的探索

上世紀(jì)50年代末已有關(guān)于胰島移植的報(bào)告，但多限于動(dòng)物試驗(yàn)。

上世紀(jì)70年代中期到80年代初，胰島移植應(yīng)用于1型糖尿病的臨床治療。

2002年，沙皮羅Shapiro等報(bào)告了埃德蒙頓Edmonton胰島移植方案。該移植方案不使用類固醇,而是應(yīng)用西羅莫司、他克莫司和達(dá)利珠單抗作為免疫抑制劑。該方案的問世為胰島移植奠定了基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，一些胰島移植改良方案相繼出臺。

2005年，加拿大埃德蒙頓市、美國邁阿密和明尼蘇達(dá)州三地共有118例糖尿病患者接受了胰島細(xì)胞移植。隨訪1年,82%的患者不依賴外源胰島素。

目前，全球50多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了逾700例胰島細(xì)胞移植。

安全性的爭議

胰島移植雖然給1型糖尿病治療帶來了希望，但也存在不足之處，例如可能導(dǎo)致高血壓、高膽固醇血癥和蛋白尿等，并且免疫抑制劑可能具有一定的神經(jīng)毒性和腎毒性。解決移植細(xì)胞與機(jī)體的組織相容性是一個(gè)關(guān)鍵。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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