糖尿病漏診率高 體檢漏查亟待遏制

亞洲糖尿病學(xué)會(huì)副主席、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英近日表示，目前國人血糖升高以餐后血糖升高為主，而常規(guī)體檢只查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高者得以“蒙混過關(guān)”，造成我國糖尿病漏診率高達(dá)50％。

據(jù)專家介紹，餐后血糖比空腹血糖出現(xiàn)異常的時(shí)間大約要早3~5年，如果忽視了餐后血糖檢查，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖耐量減低或早期糖尿病患者，很容易轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。同時(shí)，只檢查空腹血糖，還導(dǎo)致一些患者不能真實(shí)掌握血糖控制情況。

有研究表明，80%的醫(yī)療支出用在了治療那些可預(yù)防的疾病上。健康體檢的重要性在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，指導(dǎo)人們采取健康的生活方式，避免疾病的發(fā)生、發(fā)展。然而，糖尿病漏診率高達(dá)50%，讓體檢失去了“預(yù)防為主”的意義。在震驚之余更應(yīng)反思，為什么重要的體檢會(huì)發(fā)生嚴(yán)重疏漏？

首先，醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏。幾年前，中國科普學(xué)會(huì)組織的中國公眾科技素養(yǎng)調(diào)查顯示，國人的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)在參與調(diào)查的國家中位居倒數(shù)第二。以體檢為例，由于缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，很多人雖然有健康體檢意識(shí)，卻不懂得如何正確體檢。不少慢性病患者在參加體檢前，為了保證做到“空腹”，往往擅自停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。還有人只做自己認(rèn)為重要的檢查，對于身高、體重、耳鼻喉之類的常規(guī)項(xiàng)目，覺得無關(guān)緊要。殊不知，這些看上去好像可有可無的項(xiàng)目，恰恰是醫(yī)生判斷的重要參照標(biāo)準(zhǔn)。

其次，醫(yī)院蜻蜓點(diǎn)水。體檢項(xiàng)目的高利潤使得很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨之若鶩，眼下幾乎所有醫(yī)院都開設(shè)了體檢中心，但由于健康體檢投入的成本低，從業(yè)人員要求不高，健康體檢中存在較多問題。一方面，為節(jié)約成本，隨意減少檢查項(xiàng)目，不開展新型項(xiàng)目。比如，很多醫(yī)院針對腫瘤的驗(yàn)血項(xiàng)目只有AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原）兩項(xiàng)，但這只能發(fā)現(xiàn)肝癌、胃腸道癌等常見腫瘤，超過80%的腫瘤可能漏檢。同時(shí)，醫(yī)生檢查往往不與檢查對象進(jìn)行溝通，了解病史，檢查質(zhì)量難以保證。

此外，單位應(yīng)付了事。盡管體檢被不少單位列為常規(guī)福利，但受費(fèi)用、觀念等因素影響，大都項(xiàng)目過少，品種老套，真正對健康所起的作用呈減弱趨勢。不少單位體檢還是抽血、拍片、查體格的老三樣，對現(xiàn)在上班族多發(fā)的頸椎、腰椎疾病、胃病、甲狀腺疾病等檢查則較少涉及，更沒有對不同情況和工種的員工提供有針對性的體檢。

有多少體檢漏查可以重來？不規(guī)范不科學(xué)的檢查不如不查，它會(huì)讓人活在“假放心”里而麻痹大意。疾控部門應(yīng)進(jìn)一步普及健康知識(shí)，引導(dǎo)公眾提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)；衛(wèi)生主管部門要盡快完善健康體檢的管理規(guī)范，對體檢服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督；相關(guān)單位要打破一刀切，針對不同年齡段的人采用個(gè)性化的體檢項(xiàng)目，真正體現(xiàn)以人為本。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：張楓逸

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