取消以藥補醫(yī)建立多渠道補償機制

近年來，在深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，各地通過完善財政投入機制，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費作用，改革藥品流通體制等舉措，積極推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，逐步取消以藥補醫(yī)，建立多渠道補償機制。

為確保醫(yī)療機構(gòu)合理收入不降低，各地不斷落實和完善政府投入政策。山西按照“取消多少、補償多少”的原則，在試點縣級醫(yī)院取消藥品加成后，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格補償收入減少的40%，通過增加政府投入補償另外60%。安徽要求政府增加的投入占收入減少補償?shù)?5%。河南規(guī)定試點醫(yī)院藥品零差率銷售減少的合理收入的20%由財政予以補償，其中省、市、縣（市）財政按4∶2∶4的比例承擔(dān)，省直管試點縣（市）按省財政和縣（市）財政6∶4的比例承擔(dān)。重慶由醫(yī)保和財政各承擔(dān)補償資金的50%，其中財政承擔(dān)部分由市和區(qū)縣（自治縣）分別負擔(dān)60%和40%。陜西對試點縣的中醫(yī)院、婦幼保健院職工基本工資實行全額預(yù)算管理，縣級醫(yī)院職工基本工資由政府負擔(dān)70%。青海試點醫(yī)院取消藥品加成后的經(jīng)費缺口，由省財政一次性給予50%的補助，其余50%由試點市財政足額撥付，從2013年起納入市級財政預(yù)算統(tǒng)籌安排。

各地在試點縣級醫(yī)院取消藥品加成的同時，不斷完善藥品采購政策，促進基本藥物優(yōu)先合理使用。重慶所有試點醫(yī)院所有藥品（含中藥飲片）全部實行零差率銷售，并規(guī)定基本藥物配備率不低于國家基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的35%。安徽要求縣級醫(yī)院優(yōu)先配備使用國家基本藥物，制定《基本用藥目錄》并要求目錄內(nèi)藥品采購金額占每月總采購金額比例不得低于70%。浙江規(guī)定二級以上醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物中標產(chǎn)品，在同一通用名下，其年度采購金額不得少于30%。

來源：中國醫(yī)藥報 作者：許琳

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