一個(gè)疾病的最新認(rèn)識(shí)：癌癥可以避免

人類(lèi)在和癌癥抗?fàn)?000年后，逐漸走出對(duì)癌癥莫名恐懼的時(shí)代，終于可以理性、樂(lè)觀地對(duì)待它了。……在這個(gè)時(shí)代，我們組織這一期稿件的目的，首先是為了知識(shí)普及——只有在了解人類(lèi)對(duì)認(rèn)識(shí)癌癥所付出的極大代價(jià)之后，才能將4000年漫長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)歷程轉(zhuǎn)變?yōu)榭拱┑呢?cái)富，在此基礎(chǔ)上，才能反思我們的社會(huì)生態(tài)、生活方式中的隱患，重新認(rèn)識(shí)身體與癌癥的關(guān)系，才可能打贏“真正意義上的抗癌之戰(zhàn)”，從根本上改變疾病對(duì)身體的控制。

或許該從壞消息說(shuō)起。最壞的消息莫過(guò)于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

目前我國(guó)每年有超過(guò)150萬(wàn)人死于癌癥，每死亡5人中，就有1人是因?yàn)榘┌Y。近30年來(lái)，世界癌癥發(fā)病率以年均3%～5%的速度遞增，已經(jīng)成為奪去人類(lèi)生命的第一死因。據(jù)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，在未來(lái)幾十年，全球范圍內(nèi)，癌癥的發(fā)病率將從2008年的1270萬(wàn)增加到2030年的2220萬(wàn)人。

壞消息還包括：近10年、20年，中國(guó)癌癥的總體發(fā)病率和死亡率都在明顯上升，其中女性上升的幅度大于男性。與此同時(shí)，我國(guó)的癌癥譜系也陷入了一種尷尬的局面，常常出現(xiàn)在不發(fā)達(dá)國(guó)家，因生活水平低、環(huán)境與衛(wèi)生條件差而引發(fā)的“窮癌”比例未能得到抑制；發(fā)達(dá)國(guó)家常見(jiàn)的因營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、生活優(yōu)裕、生活方式不健康而引發(fā)的“富癌”又呈頻發(fā)趨勢(shì)。

一個(gè)國(guó)家的癌癥發(fā)病率與死亡率的高低，與綜合的社會(huì)保障和公共衛(wèi)生水平有關(guān)。它不僅考驗(yàn)整個(gè)社會(huì)的生活水平、環(huán)境與衛(wèi)生條件，也考驗(yàn)著整個(gè)社會(huì)的知識(shí)理解與認(rèn)知能力，考驗(yàn)由此產(chǎn)生的整個(gè)社會(huì)生活方式與生活態(tài)度。

41年前，美國(guó)總統(tǒng)尼克松宣布“對(duì)癌宣戰(zhàn)”。在當(dāng)時(shí)各種社會(huì)力量的推動(dòng)下，尼克松曾經(jīng)發(fā)出激情洋溢的宣言：“時(shí)機(jī)到了，之前全國(guó)同心協(xié)力分裂原子、將人送上月球，現(xiàn)在我們?cè)搶⑦@份心力用在對(duì)抗這可怕之癥上了！”對(duì)癌宣戰(zhàn)意味著國(guó)家癌癥所成立，意味著癌癥研究者可以動(dòng)用大量聯(lián)邦資源，也意味著900億美元的資本投入。但這一切并沒(méi)有換來(lái)人們期待的那種神奇藥丸，甚至困擾研究者們的種種問(wèn)題，至今依然未能解決。

抗癌之戰(zhàn)帶來(lái)的是另外一種勝利。美國(guó)各地研究機(jī)構(gòu)與醫(yī)院癌癥中心得以廣泛建設(shè)，為癌癥研究提供了廣闊的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)；美國(guó)某些癌癥的發(fā)病率與死亡率持續(xù)下降，為攻克癌癥提供了更多的可能性——還有什么比降低國(guó)民死亡率更重要的指標(biāo)嗎？

現(xiàn)在輪到我們了。剛剛擺脫貧困，開(kāi)始走向富裕的中國(guó)，能不能重提“對(duì)癌宣戰(zhàn)”的口號(hào)呢？2011年，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的提出者詹姆斯·沃森在美國(guó)《科學(xué)》雜志上發(fā)表了他的觀點(diǎn)：“隨著我們對(duì)導(dǎo)致疾病分子機(jī)理的認(rèn)識(shí)逐漸深化，現(xiàn)在是發(fā)動(dòng)一次真正意義上抗癌之戰(zhàn)的時(shí)候了！”

人們?yōu)榱死砬灏┌Y的本質(zhì)，做出了漫長(zhǎng)的努力，終于發(fā)現(xiàn)癌癥是一種基因病，源自基因損傷、突變累積的結(jié)果。年齡越大，基因損傷累積越多，出現(xiàn)癌癥的可能性也就越大，所以癌癥在某種程度上又被稱為一種老年病。這說(shuō)起來(lái)矛盾——正因?yàn)槿藗兓畹酶痈辉?、更少受到其他疾病的威脅，反而更容易生癌。

但是依然有很多年齡無(wú)法解答的問(wèn)題。為什么許多和年齡相關(guān)的成人癌癥的發(fā)病率，在不同地區(qū)差距如此之大？為什么經(jīng)濟(jì)水平不同的國(guó)家和地區(qū)之間，高發(fā)癌癥的種類(lèi)有所不同？為什么移民會(huì)獲得僑居國(guó)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)？為什么癌癥的發(fā)生率一直在變化，有些發(fā)病率上升，有些反而在下降？

這一切無(wú)法用衰老來(lái)解釋。事實(shí)上，我們的健康反映了我們生活經(jīng)歷的總和，大部分癌癥的發(fā)生是因?yàn)槲覀兘?jīng)歷了什么——我們?cè)谀睦锍錾?、有沒(méi)有接種疫苗、我們吃了什么、住在哪里、在哪里從事何種工作、那里的環(huán)境有沒(méi)有污染，生了病能不能得到有效的治療，有沒(méi)有遺留下病患？我們DNA的鏈條隨著社會(huì)的棘輪緩緩向前，如果它在這個(gè)過(guò)程中受到了過(guò)多傷害，就會(huì)像橡皮筋一樣“砰”地?cái)嗔选哪撤N角度來(lái)說(shuō)，我們的身體是社會(huì)和生活方式的一面鏡子，癌癥是我們生活中好事情和壞事情綜合起來(lái)的結(jié)果。

除了不可避免的衰老和衰老所累積的基因突變之外，流行病學(xué)家把癌癥的發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)歸因?yàn)槲幕兞?。這樣就可以理解為什么由感染引起的癌癥，在公共衛(wèi)生欠佳的不發(fā)達(dá)國(guó)家是22.9%，而發(fā)達(dá)國(guó)家是7.4%；為什么隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，感染相關(guān)的癌癥在逐步減少，但與生殖、飲食和激素等因素有關(guān)的癌癥逐漸增多。

正是在逐年累積的認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)上，我們開(kāi)始覺(jué)得，癌癥是可以避免的——

只要能擺脫貧困與落后，重新?lián)碛袧崈舻目諝?、純凈的水、健康無(wú)害的食物鏈，擁有安全的社會(huì)生態(tài)與公共衛(wèi)生環(huán)境；只要能持續(xù)減輕社會(huì)生活對(duì)人類(lèi)生活的壓力，享有更多的醫(yī)療保障與科學(xué)投入，就可以避免很大一部分癌癥。從進(jìn)化生物學(xué)的角度來(lái)看，我們所有的疾病都是因?yàn)樽陨淼幕蜻z產(chǎn)，與飛速發(fā)展的社會(huì)及生活習(xí)慣極度不匹配的結(jié)果。如果人類(lèi)決定努力應(yīng)對(duì)，很多債務(wù)真的可以被豁免。

按照中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林的說(shuō)法，我國(guó)總體癌癥死亡中的57.4%其實(shí)都是可預(yù)防與避免的，明顯高于全球35%的平均水平?！芭c慢性感染和煙草有關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別是29%和22%，這兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)如果得以控制，一下就能減少51%的風(fēng)險(xiǎn)?！倍愿腥局校覈?guó)最常見(jiàn)的感染致癌因子是幽門(mén)螺桿菌、乙型/丙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒，它們有可能分別導(dǎo)致胃癌、肝癌與乳腺癌。預(yù)防感染，不僅取決于普遍的疫苗接種、公共醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生水平的提高，也取決于每人每天實(shí)際的生活習(xí)慣與生活態(tài)度。

人類(lèi)在和癌癥抗?fàn)?000年后，逐漸走出對(duì)癌癥莫名恐懼的時(shí)代，終于可以理性、樂(lè)觀地對(duì)待它了。在2006年，世界衛(wèi)生組織正式宣布，癌癥是一類(lèi)慢性病。在這個(gè)時(shí)代，我們組織這一期稿件的目的，首先是為了知識(shí)普及——只有在了解人類(lèi)對(duì)認(rèn)識(shí)癌癥所付出的極大代價(jià)之后，才能將4000年漫長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)歷程轉(zhuǎn)變?yōu)榭拱┑呢?cái)富，在此基礎(chǔ)上，才能反思我們的社會(huì)生態(tài)、生活方式中的隱患，重新認(rèn)識(shí)身體與癌癥的關(guān)系，才可能打贏“真正意義上的抗癌之戰(zhàn)”，從根本上改變疾病對(duì)身體的控制。

本質(zhì)上，如果無(wú)法改造社會(huì)，也就無(wú)法真正戰(zhàn)勝癌癥。但對(duì)個(gè)人而言，如果我們從今天開(kāi)始改變自己的生活習(xí)慣，就有可能避免癌癥發(fā)生；即便是無(wú)法避免，也可以通過(guò)康復(fù)手段將死亡率降到最低；即便是無(wú)法康復(fù)，也希望延長(zhǎng)生存時(shí)間，維持好的生活質(zhì)量。這一切的關(guān)鍵，在于我們能否將抗癌作為全社會(huì)和每一個(gè)人的積極共識(shí)。

還有什么比拯救他人生命、呵護(hù)自己健康更重要的嗎？

來(lái)源：三聯(lián)生活周刊

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