陳竺：民眾看病貴問題沒有得到根本解決

2013年全國衛(wèi)生工作會議在北京舉行，中國衛(wèi)生部長陳竺在會上直指中國醫(yī)改中面臨的問題。他說，盡管采取多種措施，但目前中國民眾看病貴的問題還沒有得到根本解決，必須努力減少個人醫(yī)藥費用實際支出，以達到在2015年個人衛(wèi)生支出比例降至三成以下的目標。

看病貴、看不起病是中國大多數(shù)民眾的切身感受。從2009年開始，中國啟動了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變看病貴的現(xiàn)狀是改革的目標之一。在當(dāng)日舉行的會議上，中國衛(wèi)生部長陳竺坦言，目前看病貴的問題還沒有得到根本解決。他說：“近年來盡管采取多種措施，但衛(wèi)生總費用和人均醫(yī)療費上升較快勢頭仍沒有得到扭轉(zhuǎn)，直接影響醫(yī)改效果，必須加以解決?！?

目前，中國已構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保障覆蓋面從2008年的87％提高到2011年的95％以上。陳竺說，雖然目前中國基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例已達75％，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比例只有50％左右，居民用藥費用負擔(dān)仍然較重。而按照中國政府的規(guī)劃，到2015年個人衛(wèi)生支出比例應(yīng)降至三成以下。

陳竺說：“‘十二五’規(guī)劃要求，到2015年衛(wèi)生總費用中個人支付的部分要達到30%，最好能更低一點。要做到這點，最關(guān)鍵的就是要嚴格限制政策外的藥品耗材技術(shù)的使用，只有這樣才能真正解決看病貴的問題。當(dāng)然隨著我們保障水平的提高，一些原來屬于政策外的藥品耗材逐步納入政策內(nèi)報銷范圍，但是決不能在政策外過度用藥、過度檢查?！?

陳竺說，目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診報銷范圍窄、比例低，造成“小病大治”、住院率過高等新問題。為了解決這一問題，衛(wèi)生部門將提高門診報銷比例尤其是大病在門診的報銷比例，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本。此外，還將對不同級別醫(yī)療機構(gòu)確定不同報銷比例，引導(dǎo)患者到基層首診和分級就診，盡可能讓患者在基層就可以把病治好。

另據(jù)透露，今后中國還將進一步擴大醫(yī)保支付范圍，把預(yù)防保健、疾病篩查、老年護理和康復(fù)等服務(wù)納入保障范圍。

藥價貴也是造成民眾醫(yī)藥費用負擔(dān)的重要原因。陳竺說，目前藥品價格虛高、流通成本巨大，不僅造成藥品和耗材等醫(yī)療資源浪費，增加了醫(yī)保基金的透支風(fēng)險，也成為醫(yī)患矛盾的重要因素。今后將大力推進完善藥品集中招標采購制度，降低流通領(lǐng)域的“水分”，最大限度降低藥品價格。同時還將進一步完善基本藥物制度，繼續(xù)提高基本藥物的使用比例，以降低藥費。此外，新版國家基本藥物目錄將于近期公布實施，陳竺透露說，新版國家基本藥物目錄將擴充至520種藥物，目錄公布后，各地要規(guī)定各級各類醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，二級醫(yī)院（中等規(guī)模綜合醫(yī)院）基本藥物使用量和銷售額應(yīng)達到40％—50％，三級醫(yī)院（大型綜合醫(yī)院）基本藥物銷售額要達到25％－30％。同時，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)管。

中國從2009年8月正式啟動國家基本藥物制度，并公布《國家基本藥物目錄》，包括307個品種的藥物，這些藥物作為基層醫(yī)療機構(gòu)的首選藥物，實施“零差率”銷售。數(shù)據(jù)顯示，國家基本藥物制度實施后，基本藥物的價格平均下降三成左右。

來源：39健康

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