解決醫(yī)改難題關(guān)鍵是調(diào)整利益關(guān)系

三年多來，經(jīng)過多方的共同努力，我國的醫(yī)改取得了一定的成效。隨著財政收入逐年大幅度增加，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系初步形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務條件改善，能力提高。

但我們也要看到，群眾最關(guān)心的公立醫(yī)院改革還沒有開展，看病難、看病貴的問題還沒有解決。大家都說醫(yī)改是一個世界性的難題，究竟難在哪里？筆者認為：一是難在協(xié)調(diào)好政府、醫(yī)院和群眾之間的關(guān)系；二是難在既要維護醫(yī)院的公益性，又要維護群眾切身利益；三是既要體現(xiàn)醫(yī)療服務公平又要體現(xiàn)醫(yī)療服務效率；四是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴重不足與群眾不斷提高的醫(yī)療服務需求之間的矛盾。

事實上，多年來，我們實行鼓勵醫(yī)院創(chuàng)收的機制，財政對醫(yī)院的投入逐年減少，醫(yī)務人員的工資和補貼基本上要靠服務創(chuàng)收來解決，但這就將醫(yī)護人員推到了群眾利益的對立面，醫(yī)務人員要增加工資，群眾就要增加負擔?，F(xiàn)在很多地方在改革以藥養(yǎng)醫(yī)的同時大幅度提高醫(yī)療服務收費標準，醫(yī)院的創(chuàng)收渠道由賣藥改為醫(yī)療收入，以藥養(yǎng)醫(yī)可能變?yōu)橐葬t(yī)補醫(yī)，醫(yī)院的公益性也難以實現(xiàn)。

因此，我們應切實增加政府對醫(yī)院的投入，對醫(yī)院實行全口徑的收支預算，控制醫(yī)院服務收費的不合理增長，制定符合實際的醫(yī)務人員薪酬標準，切實保障醫(yī)務人員的工資收入，并切斷醫(yī)務人員所得與醫(yī)療服務收費的聯(lián)系；改革醫(yī)院收入分配制度，建立嚴格的績效考核制度，鼓勵醫(yī)務人員多勞多得，幫助醫(yī)務人員擺脫創(chuàng)收的束縛，全身心投入到為人民健康服務之中，這應當是醫(yī)改最本質(zhì)的問題。

來源：醫(yī)藥觀察家

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