化學(xué)藥再調(diào)整大部分為臨床常用藥

2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和?？铺厥庥盟幍人幤纷罡吡闶巯迌r，平均降幅為15%。

1月8日，國家發(fā)改委發(fā)出通知，決定從2013年2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和?？铺厥庥盟幍人幤返淖罡吡闶巯迌r，共涉及20類藥品，400多個品種、700多個代表劑型規(guī)格，平均降價幅度為15%，其中高價藥品平均降幅達到20%。

據(jù)國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人介紹，本批調(diào)價的化學(xué)藥品，與2011年至今已分4批調(diào)整的抗生素、循環(huán)、神經(jīng)、激素、消化、抗腫瘤、免疫和血液等8類藥品屬同一輪次調(diào)價品種，大部分為臨床常用藥。

在當日召開的媒體溝通會上，發(fā)改委價格司有關(guān)負責(zé)人告訴記者：“按照管理工作計劃，2011年開始第三輪政府定價范圍內(nèi)藥品價格全面調(diào)整，現(xiàn)在公布的價格調(diào)整方案是第三輪調(diào)價的一部分，也是為期兩年的化學(xué)藥品價格調(diào)整的最后一批。這一批公布后，本輪對化學(xué)藥品價格調(diào)整的主要工作告一段落?！?

“降價死”說法不準確

據(jù)發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處統(tǒng)計，按2011年市場份額初步測算，自2011開始的本輪化學(xué)藥品總共降價600多億元。

不過，談及藥品調(diào)價，歷來都不是全部“降價處理”，本次涉及的400多個品種也貫徹了這一點。

溝通會現(xiàn)場工作人員介紹：“對臨床短缺的低價藥品，發(fā)改委在開展成本價格調(diào)查、專家評審和廣泛聽取有關(guān)方面意見的基礎(chǔ)上適當提價，以鼓勵低價藥的生產(chǎn)供應(yīng)，滿足臨床需要?！贝舜蝺r格調(diào)整，對確因成本上漲而供應(yīng)短缺的低價藥品亦作適當提價。

記者另從會上獲悉，對于此前輿論多次反映的“降價死”現(xiàn)象，發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處聯(lián)合行業(yè)協(xié)會、生產(chǎn)企業(yè)、零售藥店做過專門調(diào)研。相關(guān)工作人員強調(diào)：“總的來看，降價后藥品因政府制定最高零售限價無法經(jīng)營，整體退市的情況基本不存在?！?

據(jù)發(fā)改委調(diào)查，降價產(chǎn)品消失主要有三方面原因：一是臨時性下架，短期內(nèi)會恢復(fù)供應(yīng)。原因是降價后經(jīng)銷商需重新協(xié)商采購價格，確定價格后再恢復(fù)供應(yīng)。這種現(xiàn)象會在文件生效前后的1個月集中出現(xiàn)，容易形成“降價死”印象。

二是個別企業(yè)因經(jīng)營不善、過去價格明顯偏高或品牌認可度不高等原因，一些規(guī)格或劑型的具體品牌會“消失”，但其他廠家的同類產(chǎn)品仍正常生產(chǎn)供應(yīng)，價格甚至更低。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展看，這種“消失”有利于規(guī)范市場秩序，符合降價初衷。

三是確實存在極少數(shù)品種退市的情況，有的是因為安全性低被逐步淘汰；有的是因發(fā)病率低、市場需求量小且不確定性較強，企業(yè)不愿生產(chǎn)；有的是因行業(yè)標準提高，淘汰落后產(chǎn)能導(dǎo)致供應(yīng)短缺；還有的是因原材料依賴進口，國內(nèi)不能穩(wěn)定生產(chǎn)等。

原研/專利藥價降幅大

以往調(diào)價中，跨國企業(yè)的原研藥和專利藥價格都有不同程度的下調(diào)，但總體水平一直較高，本輪調(diào)價中，對此類藥品進一步加大降價力度，并規(guī)定了最低降價幅度進行強制降價。從調(diào)價結(jié)果看，外資專利原研藥的實際降幅更大，主要原因一方面是這類藥品單價普遍較高，相同降價比例所對應(yīng)的金額顯然更大；另一方面，這類藥品競爭度低，實際交易價與原最高零售限價非常接近，降價效果就更明顯一些。

其中降幅最大的是瑞士諾華制藥治療阿爾茨海默癥的藥物“艾斯能”（卡巴拉汀膠囊，1.5mg×28片），降價前日費用約為32.6元，降價后日費用約為19.8元，降幅達39%。此外，還有BMS治療乙肝的恩替卡韋片（0.5mg×7，商品名“博路定”）降價前日費用38元，降價后日費用34元，以半年每療程費用計算，降價后療程費用降低732元。

除以上兩個產(chǎn)品，此次單獨定價藥品最高零售限價名單上還有很多跨國企業(yè)的產(chǎn)品也在降價之列。其中，英國阿斯利康有21個規(guī)格、美國禮來15個規(guī)格、美國輝瑞14個規(guī)格，瑞士諾華和英國葛蘭素史克分別有13個規(guī)格。

RDPAC媒介總監(jiān)左玉增表示，此前RDPAC已就價格問題與發(fā)改委多次溝通，他坦言：“這一輪對專利藥品特別是對上市時間短的專利藥品造成一定影響；有些專利內(nèi)的藥品在中國同時還存在仿制藥品，這在成熟市場不多見，主要是因為相關(guān)配套政策不完整，對這些藥品進行7%左右較大幅度的降價，將對企業(yè)后續(xù)經(jīng)營造成較大影響?！?

發(fā)改委價格司相關(guān)負責(zé)人同時透露：“針對那些在中國具有價格和產(chǎn)品壟斷性的品種，我們正考慮通過國際價格比較的辦法，調(diào)整其在華銷售的最高零售價。目前發(fā)改委已做前期調(diào)查，收集了不少數(shù)據(jù)，還會借鑒國外定價方法完善整個定價體系?！?/p>

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：賈巖

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