已知的偏頭痛觸發(fā)因素并不可靠

一項(xiàng)新的研究顯示，在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下用患者敘述的觸發(fā)因素誘發(fā)先兆偏頭痛只能在極少數(shù)病例中獲得成功。作者認(rèn)為偏頭痛的觸發(fā)因素可能不如患者自己認(rèn)為的那樣重要。這項(xiàng)研究在線發(fā)表在1月23日的《神經(jīng)病學(xué)》雜志[Neurology 2013 Jan 23]。

該研究研究者丹麥哥本哈根頭痛中心的Anders Hougaard博士稱，這些新的研究結(jié)果可能影響醫(yī)生對患者所進(jìn)行的有關(guān)觸發(fā)因素的建議。他說，“我們通常建議偏頭痛患者識(shí)別觸發(fā)因素，盡量避免接觸。但我們的研究表明，這可能限制人們的生活，患者在試圖避免接觸各種因素時(shí)承受不必要的壓力，而這些因素其實(shí)可能并非促發(fā)因素。”

“當(dāng)然，患者需要找到觸發(fā)因素，但他們在完全避免接觸之前需要明確這些因素是真正的觸發(fā)因素，所以我會(huì)建議在確定觸發(fā)因素前接受數(shù)次暴露。許多人避免接觸所有可能的觸發(fā)因素如紅葡萄酒、巧克力、奶酪、咖啡、運(yùn)動(dòng)和陽光。這使生活非常困難，可能也沒有必要。"

Hougaard博士也指出，偏頭痛的觸發(fā)不是一個(gè)簡單的“是或否”問題。他說，“實(shí)際要復(fù)雜得多。偏頭痛發(fā)作的閾值因許多其他因素，包括壓力、疲勞、激素水平等而有不同。在某些時(shí)候患者更容易發(fā)作。該實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置是人為的，因?yàn)槲覀儾荒軓?fù)制日常生活的應(yīng)激狀態(tài)。在日常的生活環(huán)境中進(jìn)行測試更好，但對于科學(xué)研究來說有難度。”

Hougaard博士也提出了一種可能性，觸發(fā)因素可能與某些行為（實(shí)際上是偏頭痛發(fā)作起始部分或先兆癥狀）相混淆。他說，“偏頭痛發(fā)作之前常有某種感覺，如疲勞、興奮或抑郁、或?qū)δ承┦澄锏目释?。有可能對巧克力的渴望，這一先兆癥狀被誤解為偏頭痛的觸發(fā)因素?！?br>

在這項(xiàng)研究中，研究人員招募了27例先兆偏頭痛患者，患者訴亮光或閃爍光或劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)偏頭痛發(fā)作?；颊呓邮懿煌愋偷墓獯碳ぁ×疫\(yùn)動(dòng)或兩者同時(shí)進(jìn)行激發(fā)。僅3例（11％）患者先兆偏頭痛發(fā)作。另外3例患者報(bào)告無先兆的偏頭痛發(fā)作。運(yùn)動(dòng)是比光刺激更強(qiáng)的觸發(fā)因素。

Hougaard博士說，亮光和體力活動(dòng)是先兆偏頭痛最常見的誘因，其他2個(gè)誘因分別是壓力和情緒影響，這是難以在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中模擬的。他說道，“雖然我們不能確定地將研究結(jié)果推延到其他觸發(fā)因素和無先兆偏頭痛，我認(rèn)為研究結(jié)果很可能也適用?！?br>

在對此研究的評論中[Neurology 2013 Jan 23]，舊金山美國加州大學(xué)的Peter J. Goadsby博士和賓夕法尼亞州費(fèi)城托馬斯杰斐遜大學(xué)StePHen D. Silberstein博士同意Hougaard博士的觀點(diǎn)，認(rèn)為傳統(tǒng)認(rèn)為的避免暴露于觸發(fā)因素的建議可能是錯(cuò)誤的。

他們說，“如果偏頭痛是大腦對普通感官信號(hào)習(xí)慣化的一種疾病，是否應(yīng)盡量鍛煉大腦習(xí)慣化，而不是避免觸發(fā)因素呢？許多問題沒有解決，需要細(xì)致、方便的方法來研究這個(gè)常見的腦部疾病。”

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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