醫(yī)療機(jī)構(gòu)“觸電”藥品電子監(jiān)管

根據(jù)基本藥物制度及四大類品種電子監(jiān)管的有關(guān)要求，藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)賦有電子監(jiān)管碼的藥品品種的核注核銷，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將于今年實(shí)施四大品種核注核銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子監(jiān)管由衛(wèi)生部門在中國(guó)藥品電子監(jiān)管網(wǎng)統(tǒng)一開(kāi)發(fā)端口，由于用戶太多，容易造成網(wǎng)絡(luò)擁堵，查詢藥品相關(guān)數(shù)據(jù)較慢。因此，藥監(jiān)部門應(yīng)與衛(wèi)生部門加強(qiáng)合作，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子監(jiān)管之路。

通過(guò)建立電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，藥監(jiān)部門可以對(duì)各藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位藥品進(jìn)、銷、存基本情況進(jìn)行監(jiān)管，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格藥品，追根溯源，打擊不法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。近幾年，各地全面推進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)電子監(jiān)管工作，但針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作成效還不太明顯。據(jù)了解，江蘇省射陽(yáng)縣食品藥品監(jiān)管局探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，在全省首家成功實(shí)施了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)、銷、存電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。

借力“現(xiàn)款現(xiàn)報(bào)”平臺(tái)

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，射陽(yáng)縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)276家，其中，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，村（居）衛(wèi)生室233家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家。該縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村（居）衛(wèi)生室于2009年底全部實(shí)施基本藥物制度，基本藥物實(shí)行零差價(jià)銷售，老百姓買藥“現(xiàn)款現(xiàn)報(bào)”。

2004年，該縣衛(wèi)生部門建成新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)，“現(xiàn)款現(xiàn)報(bào)”平臺(tái)即新農(nóng)合結(jié)報(bào)平臺(tái)，新農(nóng)合結(jié)報(bào)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的HIS系統(tǒng)和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生系統(tǒng)都在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行，新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)已覆蓋縣內(nèi)所有縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不論哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要其加入新農(nóng)合網(wǎng)實(shí)施“現(xiàn)款現(xiàn)報(bào)”，藥品賣價(jià)就會(huì)實(shí)時(shí)傳輸?shù)叫l(wèi)生部門新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)終端，可以從該終端查詢藥品價(jià)格、數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息。經(jīng)報(bào)請(qǐng)縣政府同意，射陽(yáng)縣食品藥品監(jiān)督管理局于2011年底與衛(wèi)生部門達(dá)成協(xié)議，在新農(nóng)合系統(tǒng)的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品遠(yuǎn)程電子監(jiān)管系統(tǒng)。

借助新農(nóng)合系統(tǒng)開(kāi)發(fā)電子監(jiān)管有如下優(yōu)點(diǎn)：1.新農(nóng)合系統(tǒng)擁有覆蓋縣、鎮(zhèn)、村的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，借用該網(wǎng)絡(luò)可以大幅度減少重新建設(shè)硬件及網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用；2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥品通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)調(diào)撥，可以直接從現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提取部分藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)；3.借助公共衛(wèi)生信息平臺(tái)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)，可以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)提取藥品監(jiān)督工作所需數(shù)據(jù)；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)在縣新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)實(shí)施實(shí)時(shí)傳輸，無(wú)需打包上傳等操作，更不必?fù)?dān)心藥品數(shù)據(jù)沒(méi)有實(shí)時(shí)錄入。

實(shí)現(xiàn)藥品監(jiān)管功能

根據(jù)相關(guān)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品電子監(jiān)管平臺(tái)需要實(shí)現(xiàn)以下功能：查詢藥械供貨方資質(zhì)信息、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄、出庫(kù)記錄、庫(kù)存記錄、近效期藥品月報(bào)記錄及不合格藥械處理記錄、藥房實(shí)時(shí)溫濕度記錄等。

通過(guò)3個(gè)月的努力，該縣藥監(jiān)局與軟件開(kāi)發(fā)公司合作建成了藥品監(jiān)督管理終端。平臺(tái)系統(tǒng)操作人員進(jìn)行角色和功能分配，以阻止沒(méi)有權(quán)限的人員登錄系統(tǒng)查看數(shù)據(jù)和報(bào)表。在數(shù)據(jù)查詢方面，查詢條件做到了多樣化、多條件，查詢方式做到了簡(jiǎn)單化。近效期藥品自動(dòng)報(bào)警，并通過(guò)短信傳送到管理人員手機(jī)上。此外，還可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各式圖形分析結(jié)果，為管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。

成功試點(diǎn)

為解決調(diào)試運(yùn)行階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題，該縣選取3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科先行試點(diǎn)。通過(guò)一個(gè)多月的試點(diǎn)探索，總結(jié)出鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)改造藥品管理環(huán)節(jié)的不足之處，尤其是藥品、醫(yī)療器械出庫(kù)流向存在的問(wèn)題，該局與軟件公司溝通后，及時(shí)給予補(bǔ)充完善。

在試點(diǎn)完善的基礎(chǔ)上，2012年8月底，射陽(yáng)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管建設(shè)進(jìn)入全面實(shí)施階段。為此，射陽(yáng)縣藥監(jiān)局先在內(nèi)部舉辦培訓(xùn)班，讓全局人員熟悉電腦操作、軟件運(yùn)用，通過(guò)藥品“兩網(wǎng)”交流平臺(tái)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科主任、防保所長(zhǎng)及電腦操作人員進(jìn)行HIS系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)藥品管理部分升級(jí)改造、故障排除等應(yīng)用培訓(xùn)，藥劑科主任負(fù)責(zé)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房的操作，防保所長(zhǎng)負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥房公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用人員的應(yīng)用培訓(xùn)與指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的應(yīng)用，實(shí)施基本藥物制度的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管建設(shè)進(jìn)入正常運(yùn)行階段。

掃清盲區(qū)

但是，對(duì)于暫未實(shí)施基本藥物制度的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)該如何實(shí)現(xiàn)藥品電子監(jiān)管呢？

通過(guò)調(diào)研了解到，射陽(yáng)縣4家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和7家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)用的管理系統(tǒng)均在縣新農(nóng)合網(wǎng)應(yīng)用，只需在藥品監(jiān)督服務(wù)器提供接口即可實(shí)現(xiàn)對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)查詢。合作軟件公司制作了藥品監(jiān)督管理端接口程序和接口文檔，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)接口文檔說(shuō)明，于2012年10月底全部實(shí)現(xiàn)了藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)的上傳對(duì)接。

至此，射陽(yáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實(shí)現(xiàn)了藥品、醫(yī)療器械進(jìn)銷存數(shù)據(jù)的100%電子監(jiān)管，數(shù)據(jù)真實(shí)率、完整率、實(shí)時(shí)上傳率均達(dá)到了100%。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

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